漫谈肝癌的治疗

今年年初，家住宣城市宣州区的张先生因为肚子不舒服到医院检查，查出来肝脏长了个肿瘤，后来确诊为肝癌，已经有10公分大小，当地医生说失去了手术机会。这给全家蒙上了阴影，因为老百姓都认为，长了肝癌基本上相当于判了死刑。张先生年龄刚五十出头，上有父母，孩子还在上大学，整个家里都感觉像天塌下来一般。后来，张先生打听到现在有一项“小苏打治疗肝癌”的技术，抱着试一试的态度，张先生来到了杭州师范大学附属医院就诊。

在杭州师范大学附属医院介入科，医生给他实施了“小苏打治疗肝癌”的治疗。做了两个周期后复查，发现肿瘤已经完全坏死了。医生告诉他，目前肿瘤已经不需要进一步治疗，但要定期随访观察。张先生和家人终于松了一口气，不用每天提心吊胆了。

据杭师大附院介入科周主任介绍，这项技术全称“靶向中和肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉化疗栓塞术”，英文简称TILA-TACE。简单地说TILA就是“使用小苏打中和肿瘤内的酸性物质”，TACE就是“动脉化疗栓塞术”。在肝癌动脉化疗栓塞前先使用碳酸氢钠中和肿瘤中的酸性物质，这样能够大大提高肿瘤对栓塞治疗的敏感性，是对以前肝癌介入治疗的一种比较大的改进。对于肿瘤细胞来讲，如果在酸性环境中，即使把肿瘤细胞的血流阻断，部分肿瘤细胞会进入休眠状态，通过减少对葡萄糖的消耗而存活。如果把肿瘤细胞的酸性环境通过碳酸氢钠中和掉以后，对肿瘤细胞供血动脉进行栓塞后，细胞由于缺少了酸性环境的保护会迅速死亡。打个简单的比方，冬眠动物在冬眠的时候，即使不吃不喝也能够长期存活，而如果不让它冬眠，并且不给它供应食物，很快就会死亡。TILA-TACE技术就是在堵塞肝肿瘤血供以前先使用碳酸氢钠将肿瘤细胞的酸性环境中和，这样可以大大提高动脉栓塞治疗的效果。因此能够显著提高介入治疗对肝癌的疗效，对于部分肝癌达到临床治愈。

但周主任同时强调，肝癌的治疗是非常复杂的，其治疗效果和肝癌的大小、数目、血供、有无血管侵犯等都有关系，并非每一个患者都能达到这么理想的效果，但部分患者确实能够达到很好的疗效。同时，针对很多老百姓提出的肝癌是否会传染的问题，周主任解释说，肝癌是不传染的。但由于中国的肝癌患者，大部分是在乙型肝炎的基础上发展起来的，而乙型肝炎是具有传染性的。因此肝癌患者和家人在一起生活，最好在饮食等方面有一定的隔离措施，家人最好也要定期体检，以避免传染上肝炎。

据悉宣城市中心医院已和杭州师范大学附属医院初步达成战略合作协议，并进行一些优势学科(如介入血管科、普外科等)的逐步对接，不断带动推进宣城市医疗水平发展，造福一方百姓。

杭州师范大学附属医院 张明照

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