家庭医生，你签约了吗？

3月16日，上午10时许，宣州区杨柳镇新合村的家庭医生方咸成正为当地签约村民做上门随访。量血压、测血糖……方咸成一边熟练地为签约对象胡鹤麟做体检，一边向记者介绍，他每周都要为签约的多名高血压糖尿病等慢性病患者上门服务，平时还要电话询问。

家庭医生，曾被视为富豪才享有的待遇，是普通老百姓想都不敢想的事情。但如今这种“高档方式”却逐步走入寻常百姓家。为全面促进基本公共卫生任务的落实和居民健康水平的提高，逐步实现市民“户户拥有家庭医生，人人享有卫生服务”的目标，去年以来，宣城市大力推进家庭医生签约服务工作，截至今年2月份，全市共开展家庭医生签约服务379378人，其中老年人、慢性病等重点人群签约率达38.3%。

为何宣城市要全面推进家庭医生签约服务？家庭医生的服务涉及哪些项目？家庭医生能解决“看病难、看病贵”的问题吗？近日，记者带着这些问题进行了采访。

健康“守门人”

市区西林街道王家庄小区居民陶晟患有严重冠心病多年，行动不便。以前他看病，都是拄着双拐自己想办法到医院去。现在，他只需要掏出手机，直接联系自己的“家庭医生”，街道卫生服务中心的责任医生就会到他的家中为他诊治，如需做检查也是服务中心的医生负责接送。

该卫生服务中心主任王维军告诉记者，“家庭医生”主要以上门服务、预约服务、平台交流等形式开展服务，并将坐诊改为行诊，定期上门随访，特别是为“空巢”老人，行动不便的老人及时提供上门健康咨询和服务。只要社区居民和我们的家庭医生服务团队签订《家庭医生签约服务协议书》，就等于居民和社区医生建立了稳定的契约服务关系，签约的家庭医生便可以直接为签约对象提供连续协调、方便及时的基本医疗服务和基本公共卫生服务。目前仅西林社区签约医生就有32个，共8个团队，服务签约对象7000余人。

“签约服务对我妈妈这样需要术后康复的病人来说，实在太方便。”市区向阳街道办事处市民李亚丽告诉记者，自己的母亲肾脏手术后，体检、测血压、听心肺等跟踪医护现在都由签约的家庭医生来做，既不用费时费力地反复跑医院、排队看病，也能够得到专业的指导和检查。

“家庭医生式服务，目的是让每个家庭都有一位医生朋友，生病了先问问身边的医生朋友。”市卫计委工作人员朱琴向记者介绍，家庭医生既是健康“守门人”，也是就诊“引路人”。小的病症可以由家庭医生提出“点对点”的治疗方案，病症直接在家或社区解决。对大医院来说也有好处，小病和慢性病患者转向家庭医生，涌向大医院的病人少了，专科医生用在每位患者身上的诊疗时间就多了，这样有利于直接实现分级诊疗。

服务送上门

签约家庭医生需要花多少钱?这也是百姓最关心的问题。记者了解到，目前宣城市家庭医生服务包分为初级包、中级包、高级包三种，价格为10元/年、50元/年、100元/年。

以初级包为例，一位糖尿病型的病人一年花10元钱，即可享受每月一次入户巡诊，包括常规体格检查（血压、心肺听诊、肢端血运、并发症情况）；视力检查；发放健康教育资料、饮食指导、生活方式干预（戒烟、限酒、适量运动）、规律服药。每年为其提供一次健康检查，内容包括一体机心电图检查、尿常规检查、血氧饱和度监测检查及每月一次血糖检查。

以中级包为例，一位慢性呼吸道疾病型病人一年花50元，不仅可以拥有初级服务包全部服务内容，还可享受每年一次全胸片检查、超敏C反应蛋白测定、肝功能化验、肾功能化验、血脂化验、心电图检查等。

以高级包为例，一位孕产妇一年花100块钱，在享受中级包服务的基础上，可继续享受胎心监测检查4次，FT3、FT4、TSH检查以及乙肝两对半（五项）检查。

“我给家里人签约了中级包和高级包的服务项目。”市民朱广友告诉记者，虽然只花50元和100元，但是享受到的却是实际300多元和600多元的医疗服务，划算！

更加方便的是，签约家庭医生后，在转诊方面，家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。

叫好又叫座

“小病当医生、大病当参谋、重病当亲人、康复当助手。”如今，这种叫好又叫座的家庭医生签约服务工作正在有序推进，到今年年底家庭医生签约服务覆盖率将达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

但在推进过程中，也有部分居民心里没底。他们提出疑惑：签约的医生技术怎么样？服务能不能跟得上？市卫计委工作人员解答：城市签约服务的家庭医生以注册全科医师或全科助理医师为主，农村签约服务以乡镇卫生院执业（助理）医师和具备资质的乡村医生为主。签约服务原则上以家庭医生服务团队的方式提供。团队原则上由专科医师、全科医师和健康管理人员组成。医共体的区级牵头医院的专科医师与乡镇卫生院的（全科）医师及村卫生室的村医组成团队，共同为农村居民提供签约服务。

签约的方式也很简单方便，城镇居民直接到社区卫生服务站，农村居民可到村卫生院或卫生室，自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议，明确签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务以及其他有关事项。协议从下个季度的第一天起生效。

值得一提的是，家庭医生签约服务的协议有效期原则上为1年。年中如不满意，市民还可以在同一机构调换其他服务团队续约；期满后可以续签，也可另选其他机构的服务团队签约。

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