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挽救重型肝外伤女孩

来源:黄山晨刊 2015-07-29 15:40   https://www.yybnet.net/

□ 邓国强

7月25日,在市人民医院肝胆外科病房,经历过生与死考验的4岁半小朋友紫菱(化名)正安静地躺在床上听妈妈说故事。想想10天前的经历,程紫菱妈妈很是后怕。

7月16日下午4时许,紫菱遭遇车祸,一辆很重的三轮车压在孩子身上。经过好心人帮助,她被送到绩溪县医院抢救,经初诊,又被紧急送到市人民医院。7月17日11时,在院观察14小时的紫菱病情发生变化。急诊CT结果显示:腹盆腔积血、肝脏破裂。因该院没有小儿外科,好心人建议家长冒险将孩子转至浙江大医院救治,但患儿家长不愿。经细致沟通后,肝胆外科医护人员立即为紫菱投入紧张的术前准备。12时45分,手术开始。在打开腹腔的一刹那,医护人员发现外伤病情比想象中的差,出血极多。于是,医生一边用厚厚的纱布按压疑似出血口,一边电话通知刚完成手术、在医院门口吃快餐的张华主任医师。张主任用不到5分钟的时间跑到手术室,完成术前准备后紧急参与手术。面对这样罕见的破口和大量出血,张华和同事边手术边对每步手术方案进行讨论。直接结扎右肝静脉是简单,但小女孩长大后影响肯定很大,因此必须仔细缝合,尽量少给小紫菱留后遗症;肝脏创面损伤很大,除粉碎游离过烂外,能吻合上的肝组织尽最大可能进行缝合。经过3个多小时努力,紫菱顺利度过手术阶段。

考虑年龄很小,加之肝胆外科无太多经验,紫菱于7月17日晚17点03分被安排住进儿科ICU(重症监护室)。考虑到紫菱在儿科ICU的生命体征趋于平稳,7月18日9时30分,经治医生决定为她停止呼吸及辅助通气改鼻导管吸氧。不到3分钟,小紫菱再次出现呼吸困难、心率加快症状。早有准备的医护人员立即为其进行紧急处置,紫菱生命稳定了。当日下午4时,紫菱血糖过高,医护人员紧急为她进行降血糖处理。

经过40余小时的监护治疗,紫菱达到转入普通病房的标准,遂于7月19日上午转出儿科ICU。目前,小紫菱趋于逐步恢复中。

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