芜湖市五院骨二科医术高有担当险中求稳 为旌德县一位腰椎粉碎性骨折患者带来“重生”

9日上午，来自宣城市旌德县的刘清林一家人准备了一面旌旗，表达他们对芜湖市五院骨二科主任何瑞及全体医护人员的感激。要不是五院骨二科主任何瑞“艺高勇担当”，承担了很大风险和压力，果断接收了已卧床6个月的腰椎粉碎性骨折患者刘清林，他的下半生真的不敢想象。经过在骨二科的手术，目前刘清林已经基本痊愈了，等待切口拆线出院，他说“自己真是遇到贵人了，才有第二次站立行走感受春夏秋冬的机会。”

刘清林今年58岁，半年前在一次驾驶车辆中，突发身体不适，整个人失去了知觉，车子失控撞上路边大树，被家人送往县医院急诊，诊断为腰椎爆裂性粉碎性骨折，脊髓神经受压，必须手术治疗。但是县医院发现他患有糖尿病和尿毒症等严重基础疾病，手术风险太大，虽然邀请了省城大医院专家前来会诊，但依然不敢手术，于是转院至本市三级医院住院治疗，经过检查后，仍建议家人将其带回去静养，保守治疗。就这样，刘清林一直躺在家里整整半年，情况却越来越差，腰部无法受力，连平睡都不行，只能整日整夜地侧着身子，动也不能动。加上脊髓神经受压，导致双下肢无比疼痛。原来就有轻微尿毒症的他，在遭遇车祸后整个肾功能越来越差，到后来发展到每周要做2次透析。每次透析的转运工作，用木板搬运，轻微的震动，都会造成患者的剧烈疼痛，这对家人来说都是极大考验。“生活没有一点质量，生不如死，我简直太绝望了。”刘清林说。

在熟人介绍下，刘清林得知芜湖市五院骨二科医术高超，便慕名而来，何瑞主任亲自接待了他。其实，在住院前，何主任对他的情况就有所了解，也是做足了充分的考虑，决定收其住院为其手术。常规的腰椎粉碎性骨折手术，只要打入钢钉撑开固定即可，但是这位患者的情况非常特殊，手术的风险非常大，并发症多。“首先，他有糖尿病和尿毒症，基础疾病重，一旦手术必须采取全麻，而全麻需要行气管插管，患者的抵抗力太弱，手术后可能出现气管插管无法拔除，以及很容易发生肺部感染，一旦感染极难控制，均会危及生命。”何瑞主任说。在全面评估了患者的身体情况，必须要正视可能出现的风险和并发症。“其次，患者在家躺了近半年时间，神经受压迫情况非常严重、且压迫时间长，导致其双下肢疼痛厉害，术中进行神经减压，术后疼痛能否缓解还是个问题。我们术中发现，腰椎粉碎性骨折处的脊髓外膜完全破裂，脊髓神经全部暴露在外。手术过程中，很容易会触碰到这些神经，弄不好患者会彻底瘫痪。”何瑞主任向记者一一说着。另外， 糖尿病患者的伤口很不容易愈合，这对手术也不利。

考虑到这种种问题，何主任和其他医生一起进行充分的科室讨论，最终制定出一套最适宜的治疗方案。“腰椎两侧打入8根钢钉固定，在中间骨折椎体内再注入‘骨水泥’承重，然后再给脊髓神经减压。”何主任说。“骨水泥”是一种用于骨科手术的医用材料，由于它的部分物理性质及凝固快、发热等特点，外观和性状颇像建筑装修用的白水泥而得此名。打钢钉自然是为了固定，为何加入“骨水泥”呢？何主任说，患者是严重的腰椎爆裂性粉碎性骨折，钢钉少了不行，固定不牢靠，只能用8根，但这又是位糖尿病患者，他的骨头很难生长愈合，只有两侧的钢钉是不够的，也是不负责任的做法。随着尿毒症加重，患者骨质疏松越来越厉害，过3、4年后，这些钉子也会因为长期受到重力而折断，“骨水泥”的注入相当于承重大梁的作用。为了让记者明白，他拿出患者片子介绍道。骨水泥注入后5分钟内就发热凝固，如果骨水泥一旦外漏碰到脊髓神经，脊髓神经就会被发热的骨水泥灼伤，人就瘫了。最后是给神经减压，这样患者的双下肢就不再疼痛。“说起来简单，但实际操作难度极大，仅是将患者从病房转移到手术室，搬抬之间都有可能导致脊髓神经被戳破而瘫痪，每个环节必须非常小心，每根钉子打入也要不偏不倚正好。”何主任说。经过多科室的共同努力，手术全过程5个小时。虽然时间长，但全过程非常顺利。“大手术我们做了1000多例，没有出现一例事故，这位患者有多种严重基础疾病，风险和压力也相当大，但我们做了充足准备尽量求稳，手术完成后我心里的一块石头终于落地了。”何主任说。

当日是刘清林术后第八天，他感觉非常好，精神头也足，见到记者就说“我已经差不多好了，都能扶着床迈步走了。要不是何主任医术高超又有担当，愿意承担风险和压力为我手术，我哪有现在？实在太感谢了，我真是遇到了贵人，感谢骨二科全体医护人员的辛勤劳动。”

记者 李贾 文/摄

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