旌德讯 近年来,旌德县以巩固基层综合医改成果为着力点,不断完善基层医疗补偿机制,积极改进基层绩效评价机制,大力强化村级卫生机构建设,全面执行基本药物网采政策和有效化解乡镇医疗机构债务,有力地促进了该县农村卫生事业的可持续发展,取得了可喜成绩。
逐渐完善基层医疗补偿机制,夯实卫生工作基础。该县重新核定了基本支出和基本公共卫生服务支出,纳入预算管理。设立“基层医疗卫生财政专户”,对药品收支进行分账核算、专款专用。所有竞聘上岗人员统一纳入社保,每月缴费3.56万元。
坚持奖优罚劣,医疗绩效评价机制全面改进。2010年医改时,从稳定出发,该县将基础性绩效和奖励性绩效比例分配为7:3,统一考核、按年兑现,确保了基层医改的顺利进行。但原方案不利于调动职工积极性等弊端逐渐凸显。2011年,该县着手调整激励机制,在认真调研和反复论证的基础上,今年初,该县卫生局会同财政、人社部门制定新方案。从分配比例看,由原来的7:3调整到5:5。从考核方式看,缩小了考核范围。从兑现形式看,卫生院院长的奖励性绩效工资按年度兑现;职工奖励性绩效工资按季度兑现,每月预发奖励性绩效工资500元,考核后多退少补。
努力筑牢网底,村级卫生机构建设不断发展。在基础建设方面,该县用两年时间完成了全县65个村卫生室的标准化建设,自筹资金50余万元投入水电、厕所、道路、围墙等基础配套设施建设,现已全部使用。在经费保障方面,除省里每1000人口补助5000元外,该县每年为每个村医补助2000元。在运行管理方面,实行乡村卫生服务一体化管理,建立村卫生室药品出入库管理系统。在退出机制方面,该县对已到龄退出的村医,允许其个人账户按规定一次性补交15年养老保险费,按月领取养老金;对连续从事村医工作10年以上、到龄退出的村医,每月发放300元的村医到龄退出补助经费,并于2012年1月1日起兑现待遇。
加强源头管理,基本药物网采政策执行到位。该县建立三项制度规范药品采购,杜绝药品“体外循环”,确保了乡镇卫生院和村卫生室“网采”政策执行率。此外,该县统筹协调,逐步化解乡镇卫生机构债务。成立了基层医疗卫生机构债务化解领导小组,由县卫生、审计和财政等部门组成联合审查小组,共化解基层医疗卫生机构债务317.5万元。债务的化解为基层医疗卫生机构卸下了包袱,为其建立新的运行机制和今后持续健康发展打下了坚实基础。 (陶国平)
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