跑出“加速度”开启“新征程” 永寿县健康扶贫出实招见实效

杨雪利 本报记者 薛璐

“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤”，这是许多农村群众面临大病的真实写照，疾病已成横亘在脱贫路上最大的“拦路虎”。

为此，永寿县卫计局紧紧围绕让贫困人口“看得起病、看得上病、看得好病，少生病”的目标，思“破题”之策，寻“解题”之法，行“答题”之道，精准发力，按下健康扶贫“快进键”，跑出“加速度”，开启“新征程”，让健康扶贫工作干在实处惠及百姓，助推全县贫困群众如期脱贫“摘帽”。

强化培训宣传唱响健康扶贫主旋律

永寿县健康扶贫办组织专业人员对健康扶贫政策进行精简整理，运用通俗易懂、图文并茂的方式，围绕4个“百之分百”的目标，就贫困户住院医疗费用“四重保障”、报销程序及疾病预防控制“八大行动”、计划生育奖励扶助政策等方面进行详细解读，结合培训内容印制《永寿县健康扶贫知识测试题》，培训会后，对参训人员进行闭卷考试，从而提升卫计系统、镇办领导及“四支队伍”健康扶贫政策知晓率，拓宽政策知晓范围，充分发挥人人都是宣传员、个个都是指挥员的作用。

2018年印发各类宣传资料3.2万张（册），义诊、宣传、培训50余场次，制作横幅版面24个，使健康扶贫政策在群众中入脑入心、人人皆知。县卫计局以群众喜闻乐见的形式，自编自演情景剧《扶贫路上党旗红》、小品《婚前健康检查》《赵海看病》、舞蹈《厉害了我的国》，结合义诊，下乡为群众演出，寓教于乐，受到群众欢迎。并在《中国人口报》《陕西大卫生》和《咸阳日报》《今日头条》刊发传稿件60多篇。

创新“8+N”工作模式实施“三个一批”行动计划

按照精准诊断、精准分类、精准施策、精准救治目标，创新“一户一档，精准管理8+N”工作模式，“8”指《贫困户家庭基本信息表》《“一人一策”帮扶菜单》《家庭签约服务协议书》《县级医疗服务团队家庭随访记录》《永寿家庭医生签约服务团队随访记录》《建档立卡贫困户报销台账》《健康扶贫服务纪实影像资料》及《健康扶贫宣传资料》，规范、系统的档案资料有利于健康扶贫工作号准“脉”、开对“方”、看好“病”。

同时，按照中省市相关要求，对核实核准的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口，实施分类分批救治，确保健康扶贫落实到人、精准到病。针对患大病贫困人口，制订个性化的精准救治方案，大病、重病由县医院集中救治，确保患大病人口全覆盖。及时跟进家庭医生签约服务，签约医生提供送药、指导用药、定期诊疗等个性化服务。2018年全县共确诊16种大病8人，救治率100%。

落实优惠政策做实家庭医生签约服务

永寿县实行“先诊疗、后付费”和新农合、大病保险、民政救助“一站式”服务，落实“四重”保障，简化结算程序，方便患者就医，减轻贫困人口就医负担。2018年共投入940万元，为48023名（不含脱贫不享受政策的1682人）建档立卡的农村贫困人口代缴2018年度新农合个人缴费部分，确保参合参保率均100%。上半年贫困户共报销10571人次，共补偿金额2578.04万元；其中新农合报销6184人次，补助2126.26万元，民政救助报销4288人次，报销395.3万元，大病保险报销37人次，报销17.76万元；再补充保险报销62人次，报销38.72万元。切实解决群众“看病难、看病贵”的问题。

同时，充分发挥家庭医生作为健康“守门员”的作用，不断创新模式，加强重点人群管理，补齐只签约不服务短板，开展系列增值服务。组建县级医疗服务团队6个，镇办“3+2”医疗服务团队42个，医疗服务团队对16种大病患者每月随访一次，其他大病、33种慢病、地方病和其他疾病每季度随访一次，并规范、详实填写家庭医生签约服务协议书、工作日志、随访记录等，确保签而有约，规范服务，全面提升全县基本公共卫生服务质量，切实增强群众获得感。

加快卫生室建设拓展服务内涵

按照“保基本、强基层、建机制”的要求，永寿县卫计局结合脱贫村退出“577”标准，全面落实贫困村标准化卫生室建设任务。全县辖157个行政村，其中2018年退出村67个，2018年新建村卫生室26个，均按照面积不低于60㎡、四室分离标准建设，截至目前新建村卫生室全面开工，预期8月底竣工，9月初投入使用，逐渐形成“小病不出村、大病去医院”的就医体系，方便群众就医。

永寿县各医疗单位门诊大厅全部设立就诊患者导诊台，完善县域内定点医院先诊疗后付费和“一站式”结算工作机制，让群众少费时、少跑腿、少花钱。同时，在全面取消药品加成基础上，继续探索落实医药购销“两票制”，进一步降低药价，让利于民。推广县医院与陕中附院医疗联合体组建经验，蹲点帮扶，发展专科、提供教学和培训等服务，完善疑难病例会诊机制，充分发挥传帮带作用，同时探索以县级医院为龙头、镇（办）卫生院为枢纽、村卫生室为基础的一体化管理，形成县、乡、村三级医疗分工协作机制，构建三级联动的县域医疗服务体系，实现县域内就诊率达到省市标准要求，基本实现大病不出县的工作目标。

开展健康扶贫“百千万”活动实施疾病预防“八大行动”

为了进一步丰富健康扶贫“送、帮、促”活动内容，拓展健康扶贫医疗帮扶体系形式，深化健康扶贫“八大行动”工作内涵，永寿县卫计局大规模实施“百场义诊千人培训万人受益”活动。邀请省、市、县各级各类医疗专家、专业团队，开展下乡义诊活动百场次。对县镇村医技人员和村医进行各类医技能力提升、疾病预防“八大行动”及健康保健各类培训千人次以上，对全县1000多名医技人员、500多名村医村计生专干、1000多名四支队伍的培训实现全覆盖。通过百场义诊千人培训，使受惠群众万户万人次以上，实现建档立卡贫困户全覆盖。活动开展以来，省市专家义诊26次，培训4期共800余人次，惠及群众5000余人次，活动将持续至9月底。

与此同时，一手抓精准施治，斩病根，去存量，一手抓疾病预防，断病源、控增量。通过实施健康知识普及、健康促进、基本公共卫生服务、重点传染病专病专防、慢性病地方病综合防治、地方病重点管理、妇幼保健、环境卫生整洁、全民健身等“八大行动”，让更多群众预防疾病、拥有健康、脱离贫困。通过开展传染病专病专防行动，结核病与去年同期相比下降了24.14%，手足口病、麻疹、腮腺炎布病、狂犬病等均未发病。（G）（2）

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