乘医药改革东风 力促卫生跨越发展——永寿县卫生事业改革发展纪实

耿亚群 实习记者 薛璐

去年以来，永寿县卫生局始终坚持把以人为本作为发展卫生事业的根本宗旨，乘借医改强劲东风，全面实施公立医院改革，大力推进基本药物制度，狠抓农村卫生、公共卫生等各项民生工程，各项重点工作强势推进，让医药卫生事业发展成果更快更多更好地造福永寿广大群众。

立足县情 大胆创新

全面推行公立医院改革

深化医改，牵头在政府，核心在医院，财力是保障，满意在群众。

去年，县财政投入760万元将县医院、县中医医院在职人员工资比例分别增加到75%、87%，县级公立医院全部取消药品加成，收入减少部分由财政据实核算补助。在财政支持保障的基础上，调整医疗服务价格，调动职工积极性，扎实推进人事制度改革，对专业技术人员层层开展竞争上岗、合同聘用、岗位管理；在分配机制上，全面推行绩效考核，按工作数量、质量、医德医风等每季度综合考核评估发放，打破了平均主义，拉开了分配档次。

通过公立医院改革，群众就医费用下降17%，门诊住院人次同比增加20%，真正实现了“医务人员受鼓舞、医院得发展、群众得实惠”的三赢目标。

强化管理 减少费用

建立药品供应保障体系

在乡镇卫生院、村卫生室实施药品零差率的基础上，永寿县在县级公立医院全面推行基本药物“三统一”制度，即统一招标、统一价格、统一配送，成立永寿县药品集中采购与结算管理中心，县乡村三级医疗机构。通过药品采购平台，每月向中标配送企业上报用药计划，配送企业直接将药送到医院，药品费用统一结算，专用账户，定期周转，封闭运行。在全市率先实行药品三统一绩效考核，制定出台了基本药物配备使用、责任追究等管理办法，坚持每季度对基层医疗机构检查、考核、通报，根据考核情况下拨补偿资金。

2012年，县镇村三级医疗机构共配送药品金额1550.39万元，减少群众医药费用232万元，基本药物使用率、覆盖率、返款率均达100%。

多措并举 固本强基

全方位夯实卫生服务体系建设

去年，全县投资150万元实施14所乡镇卫生院安心工程建设，保证职工住宿、吃饭、洗澡、文化娱乐等配套设施一应俱全，同时建成了254所标准化村卫生室和14所规范化预防接种门诊。在卫生人才队伍体系建设上，大力实施卫生人才技能提升工程，为乡镇卫生院签订免费培养定向医学类大学生4人，引进招录高等医学类院校毕业生6名，公开招考卫生专业技术人员7名，先后有100余名专业技术人员参加了进修培训，50多人取得了高一级学历。

通过实施“万名医师支援农村卫生工程”项目，选派21名业务技术人员赴上级参加骨干医师培训。建立卫生支农工作新机制，县级医疗机构与乡镇卫生院全方位实施管理与技术双重支援，全县有18名业务人员对口支援乡镇卫生院工作，3名业务骨干挂职乡镇卫生院副院长，初步形成了分工协作、双向转诊、技术流通、资源共享的工作机制。

民生为本 健康为先

全力构筑群众健康安全屏障

公共卫生是全民健康重要防线，面对新时期群众健康状况新特征，永寿县卫生局坚持把公共卫生服务体系建设放在首位，转变管理理念，调整工作重点，全面贯彻落实预防为主工作方针，逐步实现由医疗模式向健康模式转变。

根据国家重大和基本公共卫生项目，县乡村层层签订目标任务书，分片包村包项目，明确工作任务，夯实工作责任。在项目管理上，严格落实“县查镇、镇查村、月督导、季考核、年总评”工作机制。去年，共为全县18.7万名群众免费建立居民健康档案；对1.7万名65岁及65岁以上老年人进行了免费健康体检；为2297名待孕妇女免费发放叶酸4465瓶；农村孕产妇在县级及以下医疗机构住院分娩平产全部免费，新生儿保障实现全覆盖；高血压、糖尿病、精神病患者全部纳入慢性病规范化管理；新农合参合率创历史新高，全县参合率达100%，县乡村三级住院报销比例分别提高到80%、90%、70%，每户最高支付限额为15万元，有效解决群众看病贵的问题。

展望未来，永寿医卫人将以十八大精神为指导，抢抓国家实施医药卫生体制改革政策机遇，探索创新，奋力进取，朝着人人享有基本医疗生活服务的目标迈进，用真情呵护永寿20多万广大人民群众的身体健康。（F）②

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