高龄老人髋部骨折市一院挑战“手术雷区”

本报记者 薛璐

近日，在市第一人民医院骨三科病房，记者看到87岁的王老太太由她两个儿子搀扶着小心翼翼地从病床上下来，“太好咧，我又可以走路了。”两个儿子看到母亲恢复也是高兴地合不拢嘴。

王老太太是武功县人，不久前在家摔伤后，左髋部疼痛伴活动受限，不能站立及行走，被家人送至当地医院，医生诊断为“左股骨粗隆间骨质中断，断端成角畸形，骨折线移位较大”，住院多天后，由于她还有高血压（极高危）、冠心病（心功能Ⅱ级）等多种疾病，当地医疗条件有限，无法进行进一步的治疗，随即转入市第一人民医院骨科病院关节外科。

因患者年龄大，病情急，入院后主管大夫吕科立即为她进行了详细检查，老人左侧股骨粗隆间骨折，若行保守治疗易出现褥疮、肺炎等并发症，患者生活质量会大大折扣；若手术治疗，患者又合并有心脏病、高血压，有较大的手术风险，这让王老太太的两个儿子陷入了纠结……

原来，老人髋部骨折，对高龄的、合并有各种慢性病的老人来说，致残率很高，老人的死亡率也很高。如选择手术治疗，则可下地活动，充分改善生活质量。但为高龄老人施行外科手术，既往被认为是挑战医学“雷区”之举。

此时，市第一人民医院骨科病院院长、骨科三病区主任雷文黎告诉家属，对于王老太太这样高龄老人的髋部骨折，应首选手术治疗，放弃手术就等于放弃了生的希望。

于是，在反复与家属们沟通后，孝顺的子女决定让母亲进行手术。

术前，关节外科病区、心内科、麻醉科及相关科室，经过认真讨论，制定严密的手术及麻醉方案。术前准备充分后，雷文黎为老人实施了“左侧的人工髋关节置换术”，手术过程十分顺利，术后老人病情平稳，经过术后的精心护理，很快康复。

术后两天，这位耄耋老人就重新站了起来。雷文黎提示，老人遭遇髋关节骨折后，应选择适时的时机早期进行手术治疗，使老人尽早能够站立恢复活动，避免因长期卧床而引发其他疾病。(G)(2)

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