疫情瞬息变化 搏疫恒者方胜

特殊病例

关联石家庄返乡居民

三原11岁小学生首次核酸检测阳性

后6天多次检测均为阴性

为何出现“一次性阳性”？

专家称存在多种可能性

确诊需结合临床症状和流行病学调查综合判断

特别关注

西安和生批发市场一份标本冷冻食品外包装核酸检测为阳性

已勒令市场停业封闭管理

人员、货品和环境全面核酸检测

排查密接者，追查货物流向

再次呼吁

中小学幼儿园放假在即

假期少带或不带孩子去人群聚集地

建议务工人员留在工作地过年

非必要不离陕 非必要不返陕

已返乡者建议做好防护 减少走亲访友 提倡见屏如面

1月12日10时，省人民政府新闻办公室举办新闻发布会，通报近期疫情防控总体情况，介绍加强学校、社区、农村疫情防控工作有关情况，并通报了近期社会3个重点关注事件。

已管控入境人员11.7万人

据陕西省卫健委会副主任马光辉介绍，在防境外输入方面，目前陕西省已承接入境航班430架次，管控入境人员11.7万人，报告境外输入确诊病例和无症状感染者446例，仍在治疗确诊病例21例、尚在隔离观察无症状感染者18例，在治疗境外确诊病例和无症状感染者居全国前列。

已为12.5万重点人员首针接种

近期陕西省全面落实“外防输入、内防扩散、人物同防”各项防控措施。一是加强来陕返陕人员管控。1月1日以来，已排查北京、辽宁、黑龙江、河北等风险地区来人24.27万人。二是加大核酸检测工作力度。目前，全省已检测重点人群953万余人次、进口冷链食品38.4万份。三是扎实做好防控救治准备工作。四是有序推进疫苗接种工作。目前，已到货新冠疫苗15.5万人份，8日签订疫苗采购合同8.75万人份。截至1月11日，已对边检、海关、机场、医务人员等12.5万重点人员开展了第一针次接种，未发生严重不良反应。

三原发现新冠肺炎可疑病例

1月7日，三原县报告了1例新冠肺炎可疑病例。经调查，陈某某，女，11岁，小学生，无国内中高风险地区和境外旅居史，1月5日晚出现发热、干咳等症状。6日到当地医院就诊，上午10:30采样,由第三方机构进行核酸检测，7日反馈检测结果为阳性。当晚，由三原县疾控中心、咸阳市传染病院、咸阳市疾控中心、省疾控中心分别进行核酸检测、抗体检测，均为阴性。8日咸阳市疾控中心、咸阳市传染病院、省疾控中心核酸检测为阴性。9日、11日，咸阳市疾控中心、咸阳市传染病院核酸检测均为阴性。12日，咸阳市疾控中心、省疾控中心核酸检测、抗体检测均为阴性。3名关联人员（其父母和河北石家庄返乡居民孙某某）核酸检测和血清学抗体检测结果均为阴性。截至目前，已对患儿、密接、密接的密接及其活动区域均进行了核酸检测，共检测5334份次，结果均为阴性，对涉及人员和环境均已落实相应管控措施。造成该患者核酸检测呈现一次性阳性问题，正在寻找原因。

石家庄确诊病例陕西省密接者核酸检测结果均为阴性

1月3日凌晨3时许，省疾控中心接到河北省疾控中心协查，要求追踪排查该省藁城区确诊病例田某某的9名密切接触者。接报告后，省卫健委第一时间向西安疫情防控指挥部办公室下达密切接触者追踪管控通知，并开展以下防控工作。截至1月11日18时，一是9名密切接触者，其中西安7人，渭南市2人，集中隔离期满，核酸检测结果均为阴性，全部转入14天居家隔离。二是9名密切接触者乘坐高铁、地铁、公交车和其他日常接触的密接的密接者2778人，其中，在陕西省2156人均已集中医学观察，核酸检测结果均为阴性。在外省601人均发函协查。

西安和生批发市场冷冻食品包装检测阳性

1月4日上午，省疾控中心在西安和生西北冷冻水产副食品批发市场冷库开展常规采样工作，采集样本中发现一份标本冷冻去骨牛保乐肩肉外包装核酸检测为阳性。当晚9时，省疾控中心10名专家，会同西安市卫生健康委、市场监管局对该冷库所有冷冻产品和相关从业人员进行采样检测，并开展流行病学调查。截至1月6日，累计检测相关人员754人，全部为阴性；累计检测33个冷库的货品和环境样本1833份，结果全为阴性。目前，西安市已勒令该市场停业、实施封闭管理；市场相关从业人员和商户，全部相关货品，以及冷链环境全面核酸检测；对暴露于涉事冷库的密切接触者和密接的密接进行排查，符合条件的人员采取集中隔离14天并进行核酸检测；对市场冷链环境、相关运输车辆进行彻底消毒；2020年11月18日之后涉及的所有进出口货物的来源排查，包括相关接触货物人员以及司机排查。涉及货源地上海港口货物流通情况协查。货物流向进一步追查；市场相关从业人员进行新冠疫苗应急接种。华商报记者 李琳

专家解读

三原11岁小学生可能是假阳性

确诊还要结合临床症状和流行病学调查综合判断

三原11岁小学生无国内中高风险地区和境外旅居史，一次核酸检测报告为阳性，再次采集咽拭子和血清抗体检测结果均为阴性，而3名关联人员（其父母和河北石家庄返乡居民孙某某）核酸检测和血清学抗体检测结果均为阴性。为什么会出现这种情况？会不会是核酸检测不准确？有没有其他病毒导致阳性的可能性？还是这个小孩自愈了？陕西师范大学生命科学学院闫亚平教授认为这些可能性都存在，他还补充说假阳性的可能性也很大。

新冠病毒感染人体后，首先在呼吸道系统中繁殖，因此通过检测痰液、鼻咽拭子判断是否感染，但是抗体检测、核酸检测都存在一定比率的假阳性和假阴性，还要结合临床症状和流行病学调查综合判断。

新型冠状病毒特异IgM和IgG抗体检测作为临床确诊标准。特异IgM和IgG免疫测定假阳性通常有以下两个方面的原因:一是试剂盒阳性判断值的设定，一些处于阳性判断值附近的弱阳性结果，很可能是假阳性；其二是患者标本中存在导致免疫测定假阳性的内源性或外源性干扰物质。胶体金试纸条检测是通过肉眼观察颜色有否来判断阳性和阴性，不存在阳性判断值的问题，但会存在不同检测者判断的差异。化学发光免疫试验和酶联免疫吸附试验则需要设定阳性判断值，其较好的做法是通过测定大量的阴性人群和一定数量的已知阳性人群标本，采用统计学方法得到的阳性判断值，通常为假阳性和假阴性均较低且达到平衡状态时的测定信号。因此，不可避免处于其周边阳性一侧的结果，会有一部分弱阳性其实际为假阳性。干扰物质有内源性的和外源性的。内源性干扰物质一般包括类风湿因子、嗜异性抗体、补体、因使用鼠抗体治疗或诊断诱导的抗鼠Ig抗体等，在日常的临床血清（浆）标本中，有相当比例的标本不同程度的含有上述各种干扰物质，从而可能导致测定结果的假阳性；外源性干扰物质包括标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长和标本凝固不全等。首先要注意避免出现严重溶血。血红蛋白的血红素基团有类似过氧化物的活性，因此，在以辣根过氧化物酶（HRP）为标记酶的ELI-SA和CLIA中，如血清标本中血红蛋白浓度较高，则其在温育过程中会吸附于固相，从而与后面加入的HRP底物反应显色或发光，导致假阳性。此外，标本在2~8℃下保存时间过长，IgG可聚合成多聚体，在间接法免疫测定中会导致本底过深、甚至造成假阳性。

与“假阳性”相对应的是“假阴性”，是指携带病毒却检测不出，出现这种情况的原因也是非常复杂的，整个检测包括采样、运输、灭活、核酸提取、PCR反应等很多步骤，每个环节的错误操作都可能导致“假阴性”。首都医科大学附属北京同仁医院检验科刘向祎主任解释说，目前我们检测的“假阴性”结果，主要因为采集标本不合格。采用普通棉签肯定不行，要植绒拭子。无论采集鼻咽拭子或口咽拭子，主要是采集病毒含量相对较多的咽部分泌物，反复涂抹，刮出足够的、包裹着病毒的上皮细胞。如口咽拭子采集，很多人张开嘴，采集人员没用压舌板，仅仅在口咽处一抹，采集就不正确。事实上，对标本采集，“核酸检测工作手册”做了明确规定：应当采集呼吸道标本，包括上呼吸道标本（首选鼻咽拭子等）或下呼吸道标本（呼吸道吸取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液等）。其中，重症病例优先采集下呼吸道标本；根据临床需要可留取便标本。刘向祎特别强调，核酸检测是新冠肺炎患者诊断金标准。实验室检测永远是为临床诊断提供数据和信息，而不是真正的确诊。华商报记者 王利民

陕西中小学幼儿园1月16日起分3批次放假

陕西省教育厅副厅长刘宝平在新闻发布会上介绍，今年寒假采取错峰、错时、有序放假原则，全省中小学、幼儿园从1月16日起至2月初，分3个批次有序放假；高校从2020年12月下旬起至1月25日，分4个批次有序放假离校。

陕西省各级各类学校师生总数845万人，占全省人口总数的1/4多，群体性、聚集性特征明显。时值寒假、春节临近，“学生流”与“探亲流”“务工返乡流”叠加，聚集性活动增多，校园疫情防控面临着更大的挑战。

据悉，全省各地中小学幼儿园按照属地管理原则，以市为单位确定寒假时间，于1月16日至2月4日有序放假。全省96所普通高校，采取错峰原则，从2020年12月底起至2021年1月下旬有序放假。截至12日上午，已放假高校有57所，1月12—17日将放假高校有38所，累计95所；1月18日后放假学校有1所（西安交通大学25日起假）。目前放假的57所高校，离校学生共计57.6万人。

省教育厅要求跟踪师生健康状况。寒假期间，家长要尽量少带或不带孩子前往人群聚集地方，监督孩子尽量减少外出，尽量不与陌生人员接触，随时关注孩子身体状况。全省教育系统要时刻保持高度警惕并采取精准的措施加强防控，校园一旦出现疫情，将立即启动应急预案，根据实际情况采取班级停课、封闭管理、全员核酸检测等处置措施，及时开展线上教学。华商报记者 李琳

低风险地区返陕人员 进行14天健康监测

在陕西省新冠肺炎疫情防控组织体系中，省民政厅牵头（农村）社区防控组的工作。据陕西省民政厅副厅长、新闻发言人戈养年介绍，面对严峻复杂的城乡社区防控形势，特别是河北省石家庄市藁城区小果庄村发生聚集性疫情，暴露出农村疫情防控的薄弱环节。

去年陕西省已建立起省、市、县、镇（街道）、村（社区）五级“社区疫情防线”，扎实开展重点人员排查、社区防控宣传、环境卫生整治“三个全覆盖”，织密织牢社区综合防控网。下一步，将以春节返乡人员、外来人员、境外和中高风险地区返陕人员等为重点，做好排查登记和日常健康监测工作，严格落实扫码、测温、戴口罩、卫生消杀等常态化防控措施。特别是对从国内疫情中高风险地区返陕人员，要求提前3天向所在社区（村）报备，按要求进行居家、集中隔离14天，至少开展2次核酸检测；对从低风险地区返陕人员，要求积极配合进行14天健康监测。华商报记者 李琳

呼吁原地过年 非必要不离陕 非必要不返陕

春节来临之前，陕西省卫健委会副主任马光辉呼吁大家原地过年，非必要不离陕，非必要不返陕。

给打算离陕和返陕回家过年人员建议：当前，国内新冠肺炎疫情呈现多点散发和局部聚集交织的严峻态势，随着寒假及春节的来临，来陕返陕人员日渐增多，疫情传播风险不断加大。为严防疫情输入，保障大家的身体健康和生命安全，切实防范潜在的疫情反弹风险，建议大家留在工作地过年，非必要不离陕，非必要不返陕，这是对自己负责，对家人负责，也是对社会负责。

给确需返回人员的建议：返回前，要主动向村委会、居委会或社区报备，如实报告返回时间、所在学校和工作、生活地点等相关信息，并做好自我健康检测。中高风险地区返乡人员，要提前进行核酸检测；返回途中，要加强个人防护，规范佩戴口罩，尽量不要在密闭交通工具上用餐、喝水，勤洗手，保持安全距离；返回后，积极配合执行当地疫情防控措施和要求，根据个人不同情况，落实核酸检测、出入扫码、测量体温、全程佩戴口罩及隔离观察等管控措施。

给已经返回人员的建议：春节期间要减少走亲访友活动，提倡网络拜年。红白喜事一律从简，个人家庭聚集最好能够控制在10人以下。养成并坚持戴口罩、勤洗手、多通风、不聚集、用公筷、交流保持一米线等文明、健康、卫生的生活习惯。如出现发热、咳嗽、腹泻、乏力等症状，不要图方便去村卫生室、社区卫生服务中心和小诊所等就医，而是做好防护，到指定医疗机构发热门诊就医，途中尽量避免乘坐公共交通工具。华商报记者 李琳

>>北京通报

5岁确诊男童曾在确诊病例家小饭桌托管

12日下午，北京市召开新闻发布会介绍新冠疫情防控相关情况，北京市疾控中心副主任庞星火通报称，1月11日0时至24时新增1例本地新冠肺炎确诊病例。

某男，5岁，现住顺义区北石槽镇北石槽村，据患儿家属自述，2020年12月28日至12月30日，患儿在11日通报病例家小饭桌托管，2021年1月9日出现咳嗽等症状，1月10日作为确诊病例密切接触者，进行集中隔离医学观察，采集咽拭子标本进行新冠病毒核酸检测，结果为阳性，由120负压救护车转至地坛医院，1月11日诊断为确诊病例，临床分型为普通型，已开展流行病学调查，按要求落实管控措施。

北京市顺义区委常委、常务副区长支现伟通报，针对9日公布的确诊病例存在隐瞒活动轨迹、密接人员、发病就诊等情况，涉嫌妨害传染病防治罪，公安部门已开展立案侦查。

顺义区严格实行村庄封闭式管理，强化落实村（社区）出入口查证、验码、测温、登记管理措施，严格要求村民凭属地组织的最近一次核酸普测阴性结果进出村（社区）。未做核酸检测的人员及时补测。加大村（社区）内出租房屋等场所摸排力度，所有外来人员全部分类上账。

同时，针对发现的小饭桌、小诊所、小药店等违规经营现象，加大监督执法检查与非法行为的清理整治力度，开展地毯式排查，摸清底数、逐一上账、综合治理，遏制潜在风险隐患。

支现伟表示，为进一步降低人员流动，阻断病毒传播渠道，倡导在顺企业和在顺员工尽量采取灵活办公模式，实行弹性工时、居家办公、远程办公、分批轮流到岗等方式，最大限度减少人员聚集。要求顺义区全体党员带头留顺（留京）过节，带动身边亲友减少流动。

>>河北通报

石家庄邢台 廊坊全域封闭管理

1月12日0-10时，河北省新增21例本地确诊病例，其中石家庄市16例，主要分布为藁城区15例、开发区1例，邢台市5例，全部集中在南宫市。为防止疫情输出，对石家庄市、邢台市、廊坊市全域实行封闭管理，人员、车辆非必要不外出。对三市中高风险地区的村庄和居民小区采取更为严格的封控措施，继续严控人员流动。在公路、铁路、城市客运、民航、水路等方面，采取最严格的管控措施。封住大交通，管控小交通，坚决防止重点地区人员流动，导致疫情向外传播扩散。

廊坊 霸州 三河全员核酸检测 居家隔离7天

12日，河北省廊坊市新冠肺炎疫情防控工作领导小组发布通告称，即日起，廊坊市将在全市范围内免费为全体市民做核酸检测，全市进行为期七天的居家观察。同时，霸州也发布公告称，1月12日至14日，全面开展预防性全员免费核酸检测，核酸检测结果将作为个人出行的重要凭证。在等待核酸检测结果期间，采取7天居家隔离措施，不外出、不聚集、不扎堆、不聚餐，做好个人防护，减少人员接触。三河同日也发布通告称，即日起开展首次全员免费核酸检测，并实施居家7天隔离观察，村民、居民居家隔离期间不得外出、不得进京。河北固安决定在全县范围内实施居家隔离观察措施，实行全员免费核酸检测。

局部高度聚集性

石家庄76.39%病例发生在藁城区

河北省疾病预防控制中心主任、流行病学专家李琦介绍，从第一轮全员核酸检测和部分第二轮检测数据看，到目前为止，所有阳性患者分布均呈局部高度聚集性。截至1月11日24时，石家庄的疫情分布在12个县区，其中76.39%病例发生在藁城区，藁城区95.62%病例发生在增村镇，石家庄裕华区、长安区、桥西区等多呈散发态势，邢台南宫市呈现的也是局部的小规模的聚集疫情。综合新华社、央视等

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