咸阳市中心医院 多学科协作完成一台冠脉介入手术

张小莎 记者 刘亚茹

对急性心梗患者来说，快速、精准的冠脉介入治疗是让患者脱离险境的重要手段，手术过程中除了对医务人员有精湛的医术要求，患者的配合度也是关键因素。日前，市中心医院胸痛中心冠脉介入团队在生死竞速的路上就碰到了一个“程咬金”。

据了解，患者刘某凌晨因呼吸困难、大汗，不能平卧被送入医院，经检查确诊为“急性非ST抬高型心肌梗死合并急性左心衰”，药物紧急治疗症状改善后当天接受了冠脉造影检查，造影见左主干开口80%狭窄，前降支及回旋支均为>90%的严重狭窄，右冠近中段95%狭窄，远端次全闭塞，冠脉介入团队准备先开通闭塞的右冠状动脉。

实施冠脉介入手术常规只需局部麻醉，患者也能清醒地向医生反馈治疗反应，然而术中意外悄然而至，刘某无法控制身体，时而抬头屈膝，时而肢体摆动，导致系统反复脱位，手术被迫终止。一边是急需开通的血管患者无法配合，一边是患者及家属拒绝外科冠脉搭桥术，治疗陷入两难的境地。胸痛中心冠脉介入团队决定打破常规，采用静脉全身麻醉再次尝试介入治疗。

高危复杂的冠脉病变、前所未有的治疗方式意味着风险颇多，需要多学科的保驾护航，很快CCU病房、冠心病科、麻醉手术部、介入导管室医务人员集结，商定详细的治疗方案，大到手术策略、器械选择、压力嵌顿解决办法，小到麻醉深度、病情观察、术后护理。

在这台全麻下复杂冠脉手术中，刘某很快进入配合状态，大家各司其职，王阿利、左红两位主任医师携王丹主治医师再次对右冠发起了进攻，手术两个多小时后顺利完成，老人衰竭的心脏注入了新活力。

麻醉清醒时，刘某表示自己睡得美得很，心脏也舒服得很。术后一切恢复良好，很快出院回家了。 （F）（2）

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