彩虹医院成功为患儿取出气管异物

本报讯（记者 吴萍）近日，咸阳彩虹医院儿科收治一名因咳嗽20天，头晕，感觉有痰不易咳出的8岁患儿，儿科医生经支气管镜检查后发现气管内有异物。时间就是生命，在耳鼻喉主任、儿科医生及麻醉医生的紧急救治下，手术历时15分钟成功为患儿取出异物——一支笔帽，最终患儿生命体征平稳，安全返回病房。

气管、支气管异物多发生于5岁以下小儿，若治疗不及时可导致患儿严重的通气障碍，甚至出现窒息及死亡。因此，及时诊断、并将气道异物取出十分重要且迫切。

经手术麻醉科主任张军评估，患儿呼吸系统不能长久维持，为了患儿术中安全，急诊通知手术室内准备，行支气管异物取出术，术中麻醉医生经过各方面评估决定给予不插管+静脉全身麻醉，更好地为手术医生保驾护航。麻醉管理的核心问题是如何控制气道、以保证有效通气。为保证患儿异物能够顺利取出，手术安全平稳地进行，咸阳彩虹医院手术麻醉科目前采用的是经支气管镜侧孔控制呼吸、经细导管（喉麻管）喷撒利多卡因，静脉泵注丙泊酚+瑞芬太尼，保留自主呼吸麻醉。经支气管镜侧孔控制呼吸，优点是不占用气道空间，可为外科医生提供较佳操作视野，缺点是外科医生置镜时间过长，易发生低氧血症。经细导管喷撒利多卡因，此方案优点是通气不依赖于支气管镜，可提供从容的置镜时间。 （F）（2）

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