咸阳市中心医院开展首例零造影剂冠状动脉介入治疗

本报讯（记者 吴萍）近日，咸阳市中心医院的一个“硬核操作”——零造影剂冠脉介入治疗，成功为一位78岁高龄、急性心梗合并心衰、糖尿病、肾功能不全的患者打开生命通道。

12月1日夜，王大爷被救护车送到市中心医院心血管中心。经检查发现，老人发生心梗，且合并严重心衰、肺部感染、肾功能不全，市中心医院左红主任团队立即为患者实施冠脉造影术。原计划快速介入治疗改善症状，但仅仅50ml造影剂使老人无法平卧、烦躁不安，手术配合度差强人意，最终手术被迫终止。经过一周的抗栓、纠正心衰、抗感染、保护肾功能等治疗后，老人气短气喘症状明显减轻。左红对患者病情综合评估后，右侧冠脉介入治疗手术再次被提上日程。然而，患者对造影剂是否耐受以及是否会加重肾功能不全的担忧让家属一再犹豫。

为了破解这道难题，左红带领团队决定打破常规，大胆尝试“零造影剂”下实施心脏冠脉介入手术。没有造影剂的帮助，医生做冠脉介入治疗就像“盲人”一样，手术医师必须具备高超的介入手术技术、极强的空间操作能力、深厚的冠脉解剖理解，凭借手感和经验，借助“第三只眼”血管内超声提供的影像，一点点探索前面的“道路”来完成手术，难度系数可想而知。经过反复斟酌，左红主任团队制定了详细的手术方案和突发情况下使用造影剂应急预案，并多次进行预演。一切准备就绪后，与家属和患者充分沟通，最终达成手术共识。12月9日，手术顺利进行，全程未用一滴造影剂。术后，患者状态良好，无不适症状，现已康复出院。 （F）（2）

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