钢钉射入装修工人颅内 医生脑中“拔钉”

本报讯（记者李佳实习生曹睿洁）这根长达3.5厘米，尾部带着直径1.5厘米圆形钉帽的钢钉，穿透坚硬的颅骨，深深地扎进脑组织……干装修活的咸阳男子李师傅，11月8日在一次装修作业中就经历了这危险的一幕。如果不是西京医院的医生及时实施脑中“拔钉”术，他将面临生命危险。

12月13日记者了解到，家住咸阳的李师傅是一名装修人员，11月8日上午作业时被高速射出的带帽钢钉贯穿左眼射进颅内。忍着剧痛和恐惧，李师傅在工友的帮助下，几经辗转被送至西京医院。

“接诊时，李师傅半边脸被绷带包裹着，浑身颤抖、疼痛难忍、躁动不安。”接诊医生说，“我们第一时间完成了相关检查，神经外科团队、眼科团队进行了紧急会诊，并将患者收住进神经外科监护室。制定手术方案、术前准备、麻醉支持准备、心肺功能保障等各项工作同时进行。”

头颅动脉血管及颅骨三维重建显示：钢钉贯穿左眼眶壁并进入脑内，左眼球破裂，左侧眶顶粉碎性骨折，钢钉及钉帽完全进入颅内达4至5厘米，与双侧大脑前动脉关系极为紧密，临近视神经、嗅神经、颈内动脉、视交叉，手术风险极大。依据检查结果，神经外科重症监护室团队制定了先行破裂眼球清创缝合再取钉的同台手术方案。

充分术前准备后，在麻醉科、眼科、输血科的协同下，手术第一阶段由眼科团队开展左眼毁损伤清创术，历时3小时完成。手术第二阶段由神经外科重症监护室郭庆东副教授指导，胡世颉副教授主刀，胡学安、黄钢医生协助进行“拔钉”。在显微镜直视下充分暴露钢钉，做好周围血管、神经及脑组织保护的前提下，医生小心翼翼取出钢钉。随着咣当一声脆响，钢钉带着钉帽完整落在弯盘里，取出钢钉后救治团队对眶顶进行了骨质、软组织重建，以防止出现脑脊液漏，第二阶段手术历时2小时成功完成。据了解，李师傅各项神经功能恢复正常，未出现颅内感染、癫痫、脑脊液漏等并发症，2周后出院。

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