老人遇车祸危在旦夕 医生：“抢救第一，开颅！马上！”

本报记者 薛璐

近日，一老人在街头被小轿车撞倒，意识不清、呼之不应，被紧急送到咸阳市第一人民医院。到医院时，老人情况已十分危急，如不紧急手术随时有生命危险，但身边却无家属签字。面对这一情况，市一院神经外科主任赵虎威斩钉截铁：“抢救第一，开颅！马上！”3个小时后，手术结束，老人脱离生命危险。

“出血超过100ml，有脑疝！”

日前，67岁的王利民（化名）在国道旁边骑自行车时，被一辆小轿车撞倒在地，失去意识，随后被送至市一院。

神经外科王国飞副主任、苏海东医师接诊时发现患者昏迷不醒、呼之不应，光反射消失、左侧瞳孔散大，疼痛刺激无反应，直觉告诉他们，此时对患者来说，已经是生死关头！但患者没有家属陪同、无法确认身份、不能及时缴费，面对这样的“三无”患者，危急时刻，王国飞立即安排患者进行急诊头颅CT。结果显示，患者有特重型颅脑损伤，已有脑疝形成，且有左侧颞顶枕部、右侧颞顶部等多处血肿，还包括左侧颞顶叶脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、左侧颞顶枕骨骨折，目测出血量已超过100ml,脑干严重受压。

“入院时，患者脑疝已经形成，脑膜中动脉破裂持续出血让患者病情加重，如不紧急手术治疗，随时有生命危险！”王国飞回顾说。

“开颅！马上！”

由于不能与家属取得联系，王国飞将情况通过电话匆匆汇报给主任赵虎威。得知情况后，赵虎威疾速赶到医院，召集全科骨干紧急抢救患者。考虑到患者处于昏迷状态，无法自主做出决定，身边又无家属，生命垂危，情况十分危急。为了争分夺秒抢救患者，赵虎威一边向总值班报告患者情况，一边提出在家属不在场无法签字的情况下为患者即刻实施“开颅血肿清除术”的方案。

危急时刻，抢救第一。医院为患者紧急开通绿色通道，手术室的医务人员临时调换手术顺序腾出手术室供神经外科使用。急诊抽血、备血后20分钟后紧急进入手术室。

正当医生护士准备就绪，即将开始手术，手术室却突然充满难闻的气味，原来患者出现大小便失禁，王国飞、赵悦、徐宣乐三位医生，一分钟没耽误，毫不犹豫帮助患者清洗，行动迅速，随后手术顺利开展。

“手术前，可能出现各种意外的情况，突发大小便失禁说明患者病情加重，不能再耽搁！病情要求我们速战速决。”王国飞冷静地说。

手术持续了两小时，从患者颅内清出黑色血凝块约140ml，术后患者散大的瞳孔恢复正常，脑疝解除，脱离生命危险。

“感谢你们及时手术”

当王利民的老伴儿赶到医院时，手术已经结束，听说王利民已脱离生命危险，生命体征稳定，她才逐渐从几近崩溃的心情平静下来，不停感谢神经外科的医护人员：“感谢你们及时手术，谢谢谢谢……”

术后，赵虎威主任团队为患者制定了后续的治疗方案，主管医生有条不紊地进行着降颅压、疏通微血管循环、预防血栓等系统治疗，神经外科一病区的医务人员也全力照顾着患者。

对家属来说，等待王利民苏醒的时间，是漫长的煎熬。好在由于及时的抢救，术后10天，患者恢复了意识，按照神经外科患者早期康复计划，王国飞又逐步为他安排进行经颅磁、右正中神经刺激、直立床等治疗。

经过医生护士精心治疗和护理，王利民在神经外科病房整整27天后，终于可以在家人的搀扶下在病区行走，更为庆幸的是，他思维清晰，没有因为这场可怕的车祸受影响。（F）（2）

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