咸阳市启动2021年度门诊特殊病申请鉴定工作

本报讯（记者 吴萍）5月20日，记者从市医保局了解到，咸阳市启动门诊特殊病申请鉴定工作，享受门诊特殊病待遇参保人员可通过参保单位、社区或乡镇卫生院提出申请，通过鉴定审核的参保人员从7月1日起享受门诊特殊病医疗待遇。

申请时间 5月12日—5月21日

市本级各参保单位医保经办人要及时通知本单位申请门诊特殊病的参保人员，5月12日至5月21日工作日内持身份证复印件、病史资料在单位报名，单位医保经办人统一填写《咸阳市基本医疗保险门诊特殊病申请鉴定表》前6行并加盖单位公章，申请的门诊特殊病病种仅限27种门诊特殊病中的1种。单位代收鉴定费用，门诊特殊病申请人员本人不参加鉴定。单位医保经办人5月24日至25日，将申请人员申请鉴定表、相关病史资料、《咸阳市申请门诊特殊病人员统计表及病种人数汇总表》及电子文档按病种分类报鉴定医院医保科。

鉴定时间 5月26日—6月1日

此次鉴定审核日期为5月26日—6月1日。

2019年参加门诊特殊病鉴定通过人员［恶性肿瘤晚期、肝硬化失代偿期、原发性高血压2级以上（含2级）、糖尿病及糖尿病伴病发症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、精神疾病、系统性红斑狼疮，以上病种有效期为5年，2024年再重新申请鉴定］今年已满两个年度，该部分人员需继续享受门诊特殊病待遇的统一重新参加今年的门诊特殊病申请鉴定。门诊特殊病待遇享受有效期(截至2021年6月30日)未满人员本次不参加申请鉴定。

市本级鉴定审核医院及病种

延安大学咸阳医院：原发性高血压2级以上（含2级）、脑血管病恢复期、帕金森综合征、精神疾病、癫痫、阿尔茨海默病、慢性肾小球肾炎及肾病综合征。

咸阳市第一人民医院：冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病（有心衰）、慢性克山病、恶性肿瘤晚期、肝硬化失代偿期、肝豆状核变性、慢性活动性肝炎。

核工业二一五医院：糖尿病及糖尿病伴并发症、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、大骨节病（Ⅱ、Ⅲ度患者）、中重度氟骨症、慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病、间质性肺炎。

秦都胸科医院：多耐药肺结核。

门诊特殊病医疗待遇

门诊特殊病月起付标准金45元，月起付标准金＜门诊特殊病可纳入医疗保险支付范围的费用≤月医疗费限额的部分，医疗保险基金支付：城镇职工80%，城乡居民70%。

今年鉴定通过的参保人员，自7月1日起在市级统筹区域内定点医药机构持医保电子凭证、社会保障卡（医疗保险卡）即时结算，就诊购药仅限所申请病种及并发症用药。当月限额，当月有效。

门诊特殊病异地安置（居住）申请鉴定通过人员既可在异地医保定点医药机构购药现金垫资，年度期满后凭处方、发票在参保所在医保经办机构报销，也可在市级统筹区域内持卡即时结算。（F）（2）

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