本报记者 吴萍
成年人患糖尿病大家都不陌生,可每当说起儿童糖尿病,总会有人一声惊呼,孩子还会得糖尿病?没错,不仅儿童,新生儿也可能患糖尿病,糖尿病在儿童中的发病率逐年增加。
近日,咸阳彩虹医院儿童重症监护科(PICU)接诊了一名1岁大的患儿,家长把孩子送到医院的时候,孩子处于严重的脱水、嗜睡状态、呼吸急促,情况十分紧急,需要立即抢救。
接诊医师史斐娟和护士陈孟洁快速为患儿进行了查体,同时启动科室急救系统,迅速为患儿建立静脉通道,完善相关检查。通过和家属的沟通,了解到患儿近3天出现精神差、乏力等症状,伴多饮、多尿。凭借丰富的临床经验,史斐娟医生判断患儿患有糖尿病酮症酸中毒的可能性极大,立即汇报科主任刘小权,刘小权同意史斐娟医生的诊断及治疗,并指示注意关注血气分析、血糖、尿常规等重要检查结果,密切关注患儿神经系统症状体征,警惕颅内高压并发症的发生。
很快,检查结果也进一步验证了医生的判断。患儿糖尿病酸中毒诊断明确,最终在PICU全体医护人员的精心呵护下,2天的时间里,患儿脱水状态就得到了纠正,血糖、血酮恢复了正常。
据了解,近两个月,咸阳彩虹医院PICU已收治4例糖尿病酮症酸中毒患儿。糖尿病酮症酸中毒(DKA),临床上以起病急、病情重、变化快为特点,临床表现为胰岛素缺乏引起的酸中毒、高血糖、能量耗竭和电解质紊乱的结果,可并发颅内高压,甚至引起脑疝。
医生提示,糖尿病的最早症状与高血糖有关,在年龄较大的儿童和青少年中最为明显,症状包括多尿症、多饮、多食、消瘦和疲劳。在婴儿中,三多一少症状不明显,主要表现为活动减少,易怒,体重减轻,脱水,导致诊断更加困难,延误治疗。因此早发现、早诊断、早治疗是改变本病预后的重要因素。(F)(2)
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