打出“介入组合拳”展现最美医者心

张小莎

3月15日，患者李某突发大咯血、窒息被家人紧急送往当地医院救治，然而当地医疗条件有限，在获得气管插管、呼吸机辅助呼吸等暂时性抢救措施后，李某辗转被送往咸阳市中心医院呼吸内科。到达咸阳市中心医院呼吸内科时，患者面色青紫，血氧饱和度仅有70%，医务人员紧急给予床头支气管镜清理气道，很快血氧饱和度升至90%，但由于气道内仍在不断出血，随时可能再次出现窒息。

呼吸内科团队判断应是肺部相关血管破裂所致，决定首先进行血管介入止血治疗，随后再进行气道内血栓清理彻底改善呼吸困难。

当天下午，血管介入组王鹏军、刘小伟医生在介入导管室为患者联合实施了“支气管动脉造影并栓塞术”，术中发现有多根血管发生破裂，然而找到出血的源头，止血却没有那么容易，因为漏掉任何一根血管都会造成很大危险。王鹏军、刘小伟小心操作各种导管，一一堵住了出血点，足足花费了4个小时才得以完成。术中，患者始终保持清醒，术中就停止了咯血。

术后12小时，按照原定方案，支气管镜介入组高亭医生在气管镜室为患者进行了气道血栓清除。术中发现左侧支气管被血栓完全堵塞，右侧支气管被血栓堵塞90%左右。

高亭首先通过镜下冷冻方式拔除右侧支气管系统内血栓，完全开放右肺系统，维持正常血氧饱和度，改善气短症状。反观左肺，因为其为出血主要位置，血栓清除难度较大，一不小心可能在拔除血栓时再次导致出血，故而通过镜下情况，首先使用活检钳对左主支气管挖出一条“隧道”，了解血栓根部位置，后再使用冷冻对血栓进行大块清除，如此通过3个小时的努力终于将患者气道内的所有血栓完全清除，共清除11条树根样血栓，最长的一条5cm，经过综合评估，高亭为患者拔除了气管插管，至此第二场手术宣告成功。

在拔除气管插管那一刻，患者说：“3天来第一次觉得我又活过来了”！

手到病除！两次治疗后，患者肺功能得到了恢复，恢复了自主呼吸，开始能够下床活动，住院5天后顺利出院，时隔半月来院复查一切状况良好。

呼吸内科主任何小鹏在看到这面锦旗的时候同样激动不已，“我们再次成功挽救了一条生命，身为医者我很自豪！”(G)(2)

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