有爱无痛 癌痛的规范化治疗受访专家：咸阳市中心医院肿瘤内科主任 陈青娟

本报记者 吴萍

面对全球癌症发病率和死亡率仍呈迅速上升趋势，癌痛的治疗不得不被重视。积极规范的止痛治疗可以让患者的疼痛得到控制，改善患者的睡眠和饮食，减少不良情绪的发生，使得患者有尊严生活，提高体质和免疫力，从而有机会接受更好的抗肿瘤治疗。

记者：何谓癌症疼痛的规范化治疗？

陈青娟：需要遵循WHO五原则。首选口服给药：尽量选择简便、安全的给药途径，口服给药首选；按阶梯给药：根据疼痛程度，按照阶梯选择止痛药物，及时、有效缓解疼痛；按时给药：疼痛多表现为持续性慢性过程，一旦治疗方案确定好，需要严格遵循医嘱按时、按量服药。个体化治疗：全面评估患者的具体情况，如肝肾功、基础疾病、全身状况等，有针对性地开展个体化的、安全的止痛治疗；注意具体细节：关注影响止痛效果的所有潜在因素，对疼痛进行全面的评估，动态调整用药，达到最佳治疗目标。

记者：疼痛能忍则忍，这个观念对吗？

陈青娟：疼痛治疗的目标是无痛休息、无痛活动、无痛睡眠。科学规范的治疗癌痛，疼痛是可以缓解甚至消除的，不需要忍痛。

目前在报纸或者网络上，出现很多癌痛患者忍痛的报道，其实这是一种很不人道甚至残忍的做法，“忍痛文化”根深蒂固。这些观念会导致他们未及时主动地报告疼痛，从而延误了止痛治疗的最佳时机。其实，对于癌痛患者，疼痛治疗与疾病治疗同等重要，越早治疗效果越好。长期得不到有效治疗的癌痛，容易发展为难治性疼痛。

记者：杜冷丁能用来治疗癌痛吗？

陈青娟：临床上常常有患者或者其家属把杜冷丁当成治疗癌痛的灵丹妙药，首先使用杜冷丁。这实际上是一种误区，使用杜冷丁治疗癌痛增加剂量的同时，药物镇痛效果不增加，副药物作用却明显增加，这就是所谓的“天花板效应”。因此，在癌痛治疗上，世界卫生组织把杜冷丁的使用作为衡量癌性疼痛治疗水平的一个标准，杜冷丁用得越多，说明对癌痛治疗的认识越低。

记者：使用吗啡镇痛安全吗？

陈青娟：提起吗啡两个字，很多患者及家属因为担心成瘾而拒绝使用吗啡。其实，这是一个最大的误区，首先，吗啡类药物规范使用很安全，副作用可控，合理使用吗啡类药物治疗癌痛，成瘾的可能性微乎其微，可以忽略。

记者：吗啡类药物副作用有哪些？

陈青娟：吗啡类药物不良反应可以通过药物或非药物手段进行预防和控制。吗啡类药物在镇痛治疗中，有可能出现便秘、恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应，一般出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失，适当的处理能够避免。除便秘外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。

专家简介

陈青娟，咸阳市中心医院肿瘤内科主任、肿瘤研究室副主任，肿瘤学博士。咸阳市肿瘤个体化治疗创新团队负责人，咸阳市肿瘤质控中心副主任。从事肿瘤防治研究工作19年，致力肿瘤内科化疗、靶向治疗、内分泌治疗、个体化治疗研究。

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