咸阳市医疗保障局 开展打击欺诈骗保和医疗服务行为专项检查

本报讯（记者 吴萍）近日，记者从市医疗保障局了解到，近期，随着咸阳市新型农村合作医疗职能划转医疗保障部门后，市医疗保障局充分发挥监管职能，落实监管责任，于3月至4月期间组织医保、医疗等相关专家对市级22所新农合定点医疗机构全面开展打击欺诈骗保专项行动及“四合理”，即不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理收费活动督导检查。

此次检查结合打击欺诈骗保专项行动，突出工作重点，聚焦治理医疗机构收费乱象。专项检查活动将近两年来各定点医疗机构参合住院患者次均费用涨幅、药品费用占比、实际报销比例等情况进行统计调查，按照三级和二级医疗机构分类进行费用对比，科学分析费用增长原因。

检查开展现场检查和访谈，通过看资料、查病历、对医护人员和患者进行面对面访谈和综合评比打分等方式，共抽查病历460份，开展各类调查210份，走访参合患者政策和满意度调查500余人次。及时发现和掌握医保政策执行、宣传培训、报销结算和医疗文书等方面存在的问题。

专项检查活动通过前期制订整改方案，市医疗保障局对检查出的问题进行全面梳理汇总，共梳理问题60余条，要求定点医疗机构主动认领，全面落实整改，并结合整改情况进行跟踪督导，一旦发现认识不到位、存在问题仍突出、整改不彻底的，将坚决取消市级医保定点资格。

市医疗保障局有关负责人表示，将继续加大对定点医疗机构监管力度，重点排查医保政策的落实，抓好医保扶贫工作，规范“一站式”即时结算，落实分级诊疗，强化宣传引导，推进支付方式改革，有效监管基金运行，严控医疗费用不合理上涨，不断规范参合患者就诊行为和医疗服务行为，进一步提高参合群众医疗保障水平。(G)(2)

新闻推荐

首届咸阳高校文学论坛举办

本报讯（范增利）为加强咸阳地区高校文学社团间的交流合作，倡导诗意生活，构建书香校园，实现高校之间的资源共享，5月29日下午，首届...

咸阳新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播咸阳正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。