如何从咳声中判断小儿病情咸阳市第一人民医院中医科 王丹东

小儿咳嗽，有的家长焦急万分，有的家长不以为然。实际上，咳嗽是一种防御反应，是人体通过咳嗽排除气道中的细菌、黏液及刺激物。

咳嗽，有痰，无其他症状——一般感冒。除咳嗽外，还伴有如流清涕、鼻塞、流眼泪、恶寒、发热等。无论哪种症状，咳嗽始终伴随，但不会加重或改善，应是一般感冒。

对于小儿言，过热，过凉，饮食偏嗜或肺部受感染等多会引起咳嗽。中医认为，小儿咳嗽多受风邪、痰湿所致。

白天轻，夜晚或活动时咳嗽加重——支气管哮喘。哮喘常导致肺内小气管膨胀狭窄产生刺激性黏液。婴幼儿伴有肺部充血、呼吸困难等。哮喘常常由过敏源导致，如花粉、尘螨、烟、食品、冷风、热空气等。

咳声如犬吠，声音嘶哑——急性感染性喉炎。小儿喉腔狭窄，炎症迅速发展会出现黏膜肿胀，发生喉头水肿，出现急性喉部梗阻，引起呼吸困难。小儿发作时因呼吸困难而憋醒，声音嘶哑，鼻翼扇动，吸气时出现锁骨上窝、胸骨上窝和上腹部凹陷。

咳嗽，发热，气促，甚则呼吸困难——肺炎。此时仔细观察，患儿一般有精神懈怠、心烦，燥扰不宁，不欲食，腹泻等症状。婴幼儿容易发热较高，一周以内，有呕吐腹泻等。总之要及早干预。平素加强锻炼，随天气变化适时增减衣服，多参加活动，晒太阳等。传染病流行时，室内活动，保持室内洁净。

注意此病四季常有，以冬春季节常见。治疗不除根，容易反复，影响孩童生长发育。新生儿尤其是未成熟儿，患病时发作不典型，容易忽视，导致不良后果。

剧烈呛咳——吸入异物。吸入如果冻、瓜子、花生米、豆类、塑料管帽套等异物立即引起剧烈咳嗽，面红耳赤，手足发绀，憋气，呼吸不畅、困难，严重者发生窒息等。有时可咳出，症状消失。有时异物贴附在气道管壁上，症状一时性明显减轻，缓解后仍不时发生拍击样声响。严重者，需手术取出。临床上由于儿童不能描述，常常误诊。 (G)(2)

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