手掌、手指断离 咸阳市中心医院历时10小时成功再植

记者 李瑜 通讯员 赵海虹 潘怡彤

说起手足外科，大家可能以为就是看手、看脚的科室，能出多大问题，那么就请看看发生在这个科室里一场惊心动魄的故事。故事发生在一个五点多的清晨，咸阳市中心医院手足外科的病区走廊传来一阵急促的脚步声和呼叫声。

“大夫救命！手断了，手断了……”

只见一位阿姨被一群人搀扶着，面色苍白、表情痛苦，左手缠着厚厚的布子，上面浸满了血色，身旁一人捧着一只断掌。当天值班护士路雪梅和孙云云、值班医生王程赶忙跑来接诊。

“左手掌、左拇指、左小指均被离断成多截，断端处出血不止”，王程赶忙对护士说：“赶紧请主治医师薛利鹏来，断指再植他擅长”。

“别担心，我们科在处理断肢方面经验很丰富，我先给阿姨做紧急处理，我们主攻这方面的同事马上就来。”王程在安抚患者及家属的同时，迅速进行包扎、止血等紧急处理，以免患者因大量失血而休克。

患者受伤后相继辗转了几家医院皆因伤情过重建议上转，此时，距离患者受伤已过去了近6小时，而在临床上，断指修复再生的最佳时间一般为6~8小时，否则肢体修复再生的可能性将大大降低。时间十分紧迫，不能再耽误，必须马上手术。

然而，患者家属却因匆忙，连需要预付的住院费也没凑齐，见此，王程立刻汇报医院，为患者开通了救治绿色通道。为了给患者节约时间，尽可能将残破的断肢修复完整，薛利鹏、王程一边给科主任郑胜平汇报情况、商定手术方案，一边分头行动，由薛利鹏先行到手术室进行断肢的清创、骨折固定及血管神经肌腱探查标记，同时由王程来安排患者进行必要的术前检查和准备工作。一切就绪后，这场多段断肢再植手术正式开始。然而，现实情况远比他们预想的困难，面临着三大难题：首先，患者的左手掌被断成三截，相当一部分残肢已成毁损状，根本无法再植；接着，去除严重损毁的残肢，将进一步加重肢体的缺损程度；最后，逐一修复多段断掌及断指是相当精细的一项操作，需要较长的时间，这就意味着一部分断肢组织可能在等待修复的过程中而缺血性坏死。

凭借多年的临床经验和扎实的理论功底，薛利鹏、王程二人反复讨论、相互协商，最终决定：一是适当缩短手掌长度；二是优先修复功能更重要的拇指；三是通过移植前臂血管来桥接修复断肢血管。

手术室的灯从清晨一直亮到傍晚，这场长达10个小时的手术终于结束，患者的手掌组织得到重建，手术圆满完成。一周后，这位患者左手离断肢体血液运行畅通、伤口愈合良好，未出现感染等术后并发症，已痊愈出院。

在生活和工作中，可能因为某些意外而导致断肢，第一时间的应急处理十分重要，决定着肢体组织是否能够保全，患者的肢体能否再生。

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