清楚病因 精准保胎受访专家：咸阳彩虹医院妇科主任 李慧娟

本报记者 吴萍

目前在门诊就诊多次流产的患者越来越多，有些医生的观点是优胜劣汰、自然选择的结果，然而自然流产的发生率为31%，其中80%为早期流产。且临床上仍有40%以上的患者病因不明。

记者：什么是复发性流产，它对再孕有什么影响呢？

李慧娟：复发性流产指病人发生两次自然流产，我们称为复发性流产。流产次数越多发病率会越来越高。一次流产发病率达到20%-25%；如果发生了2次，再次流产的发病率达到25%-30%；如果发生3次流产，后面再次流产的发病率可能会达到40%-80%。所以建议发生复发性流产、稽留流产、先兆流产、生化妊娠者到医院进行一些预防性的处理措施、筛查病因，进行诊断和治疗。

记者：复发性流产的病因有哪些？

李慧娟：复发性流产（RSA）病因复杂，既可能是单一因素导致流产，也可能是混杂的多因素导致流产。复发性流产的病因有免疫紊乱、内分泌失调、获得性或遗传性血栓形成倾向、遗传异常、生殖道畸形、感染性疾病、其他还有环境因素、生活习惯、营养因素、心理因素、药物因素，男性因素等等，也有部分患者病因未明。

记者：那么孕前、备孕、怀孕后、如何预防再次流产呢？

李慧娟：复发性流产患者孕前应全面筛查发生流产可能的病因，根据不同病因对因治疗，治愈后再怀孕较宜，备孕前根据卵巢功能情况酌情使用雌孕激素类药物调节内分泌功能。促排卵助孕可以改善卵巢功能、提高卵子质量、改善子宫内膜容受性、排卵后常规补充黄体，预防生化妊娠或早孕期自然流产。孕后应根据以往流产原因、流产孕周和本次孕期各项检查指标采取综合保胎措施。保胎治疗期间应根据超声检查和实验室检验指标如-HCG、孕酮（P）、凝血功能、免疫检查等结果实施个体化保胎治疗，适时调整治疗方案，避免保胎治疗不足或过度保胎治疗，提高保胎成功率。

记者：复发性流产采取什么方案保胎？

李慧娟：目前治疗方案包括丙种球蛋白治疗；抗栓治疗；止血治疗；天然黄体酮，补佳乐，芬吗通治疗；免疫抑制剂治疗；粒细胞集落刺激因子；硫酸羟氯喹，白芍总苷等抗风湿治疗；生物制剂治疗；抑制宫缩治疗；宫腹腔镜手术与药物结合治疗；淋巴细胞免疫治疗。

专家档案

李慧娟，咸阳彩虹医院妇科副主任：毕业于西安交大医学院，主要研究方向：复发性流产，针对病因精准保胎；异常子宫出血，调理月经，病因治疗；宫腹腔镜手术；妇科内分泌。

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