生命守护 科学辨清疫苗（上）

槐子玺

疫苗发展历史

在人类与疾病斗争的历史上，疫苗发挥着不可替代举足轻重的作用，如天花、麻疹、白喉、猩红热、鼠疫、霍乱、伤寒、痢疾等病毒都曾肆虐一时，夺去了无数人的生命。为了战胜各种病毒，世界各地的科学家们研制了各种疫苗，将人类从病毒的魔爪中拯救出来。可以这样说，除了安全饮用水之外，只有疫苗能在死亡率的降低和人口增长方面有如此重大的影响。疫苗对人类健康发展作出巨大贡献，比如科学家们为研制预防脊髓灰质炎疫苗付出了半个世纪的艰辛劳动，两位美国科学家1955年和1961年分别研制成功脊灰灭活疫苗与减毒活疫苗，1988年世界卫生大会做出了全世界消灭脊灰的决议，历经17年的脊髓灰质炎疫苗常规与强化免疫接种，全球脊髓灰质炎病例减少了99％以上，防止了500万以上的麻痹病例。截至2009年世卫组织美洲区、西太平洋区、欧洲区都已证实无脊髓灰质炎，全球只有4个国家还有本地流行。2000年7月，经国家消灭脊髓灰质炎委员会证实，确认中国已经成功阻断了本土脊髓灰质炎病毒的传播，实现了无脊髓灰质炎的目标。综观疫苗发展历史，从人类第一个牛痘疫苗发明至今，疫苗经历了三次变革：第一次是法国科学家巴斯德的时代。受牛痘疫苗启发，巴斯德通过系统的科学实验，使病原微生物毒力降低，制出了鸡霍乱杆菌菌苗、炭疽菌苗、狂犬病毒疫苗等，巴斯德因他的卓越成就被誉为疫苗之父。从1796年琴纳用牛痘疱浆接种儿童试验至20世纪中期，新疫苗不断研制成功并投入免疫预防。这一时期，疫苗基本由灭活或减毒病原体制成，品种也较少。第二次变革基因工程疫苗是随着分子生物学技术发展，开始在分子水平上制备基因工程亚单位疫苗，我们所熟知的乙肝疫苗，就是将乙肝表面抗原基因克隆到酵母菌中，通过基因表达产生大量的抗原物质，使得疫苗制备变得容易和简单。第三次是现代核酸疫苗的研制，这种疫苗实际是抗原基因，注入人体肌细胞后在肌细胞中产生抗原物质，诱导机体产生免疫力，核酸疫苗具有免疫预防和治疗的双重功能，其应用不但可以改进传统疫苗，同时使寄生虫病、肿瘤预防和治疗变得触手可及，艾滋病、流感、单纯疱疹、疟疾和癌胚抗原等核酸疫苗已进入临床试验。疫苗的发明是人类发展史上一件具有里程碑意义的事件，随着医疗科学技术的发展，免疫预防的重要性也必将日益被公众广泛知晓和接受。

疫苗价值作用

国家《传染病防治法》第十二条中规定：“国家实行有计划的预防接种制度，国家对儿童实行预防接种证制度”。预防接种证是儿童预防接种的记录凭证，每个儿童都应当按照国家规定建证并接受预防接种。如儿童未完成规定的预防接种，因故迁移、外出、寄居外地，可凭接种证在迁移后的新居或寄居所在地预防接种门诊继续接种。按照国家的要求，所有儿童进入幼儿园、中小学校都要查验接种证，确认是否已接种国家规定的疫苗。托幼机构、学校在办理入托、入学手续时通常需要家长上交预防接种证，未按规定接种的儿童要安排补种后才能上学。很多国家对外国留学生有疫苗接种要求，因此入学前会要求家长出示接种记录。所以，当儿童的基础免疫与加强免疫全部完成后，家长应保管好接种证，以备孩子入托、入学、入伍或将来出入境的查验。同时，应选择正规医疗机构进行预防接种。接种前，应确认被接种者的身体健康情况。特别是儿童，如果在接种前患病，哪怕已经痊愈，仍应该和医生提前沟通，确保接种安全。接种时要仔细阅读相关疫苗的知情同意书，特别是“接种禁忌”条款，确保被接种者身体状况许可。接种时可以主动向医生确认疫苗的品种、保质期等，必要时可以索取疫苗外包装留存相关信息。接种后向医生询问可能的不良反应及应对方法，有严重反应时，应及时前往正规医院对症治疗。如果有个别孩子不接种疫苗，有可能被周围绝大多数接种疫苗的孩子形成的保护伞（病原体传播受到限制）所覆盖而不至感染。如果相当一部分孩子不接种某些疫苗，导致某些疾病的公共预防覆盖区域出现漏洞，这些孩子在其一生中就有可能在遭遇这些病原体时，没有任何经验和保护，面临较大的被感染风险。如果未接种的孩子们发病后相互传染形成了传播网络，那某些已基本销声匿迹的传染病就有可能卷土重来，造成再次流行。这种情况在其他国家已有过许多次先例，最近的一次是关于麻疹疫苗。1998年，英国的医生称麻腮风三联疫苗可能引发自闭症，经媒体报道后，2004年英国三联疫苗接种率由最高时期的92%降至81%，并波及到欧洲其他国家和美国的接种率都有不同程度的下降。2006年，英国麻疹病例已升至740例，2007年则达到971例，英国卫生防护局为此发出流行病警告，瑞士、法国和丹麦也有麻疹病例增多的报道。美国学者也根据美国近年来百日咳和麻疹患者情况，得出未接种者患百日咳和麻疹的风险远高于已接种者。

（作者系咸阳市食品药品监督管理局副局长）（G）（2）

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