西安交大二附院完成西北首例气管切开纤支镜引导下单肺封堵术

3月21日，西安交通大学第二附属医院麻醉科成功完成一例气管切开纤支镜引导下单肺封堵麻醉，这是西北首例气管切开纤支镜引导下单肺封堵术。

3月17日，一位53岁的男性，因肺部阴影首次就诊于咸阳某医院，拟在全麻下行肺叶切除术，麻醉时发现声门旁巨大血管瘤，因担心围麻醉期插管、吸痰、拔管等因素导致血管瘤破裂危及患者生命，遂放弃麻醉，转至西安交大二附院求诊。

经西安交大二附院麻醉科、耳鼻喉科共同会诊，拟定先行气管切开，再行经纤支镜引导下单肺封堵。

此麻醉的难点在于：一、常规的普通气管导管因管身柔软容易打折，难以应用在气管切开的患者身上；二、加强丝气管导管虽能抗折，但因内径较细难以使纤支镜和封堵器同时通过；三、气管切开专用套管角度几乎接近直角，而封堵器硬度较大，担心在封堵器插入和拔除时前端断裂，气囊落入气道，危及患者生命；四、由于该类病例罕见，没有专用的封堵器与气管切开套管配套，加大了术中麻醉管理的难度。

在吕建瑞主任主持下，经过充分的术前讨论，权衡几种方法的利弊，最终决定通过专用气管切开套管在纤支镜引导下行单肺封堵术。

本次麻醉由麻醉科蔡英敏教授负责，在薛荣亮教授、赵亚琴副教授、王瑾医师、潘旭医师、武婷医师及手术室席红娜护士的密切配合下，顺利、精确地完成了单肺封堵。术中麻醉科团队精心管理，使患者安全平稳地渡过了手术期。

声门旁巨大血管瘤合并肺肿物的病例实属罕见，在国内尚未见到成功麻醉的报道。西安交通大学第二附属医院麻醉科在西北地区首次成功实施麻醉，为同类患者的麻醉积累了宝贵的临床经验。G4

买秋霞 屈姝利 记者 郑亚雷 张志杰

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