多动巧吃 让糖尿病不再张狂

本报记者 唐芸

专家档案：

齐学林，咸阳市中心医院内分泌科科主任、兼中医科主任、副主任医师，任中国医史学会青年委员、陕西省内分泌学会委员、陕西省康复医学会委员、陕西省中医药学会糖尿病分会委员，陕西省免疫学会委员、陕西省卫生人文学学会常委，泰山医学院兼职副教授，为咸阳市干部保健专家组专家，擅长内分泌代谢病及老年病的临床诊治工作。

记者：如今糖尿病患者越来越多，请问糖尿病的致病因素是什么？

齐学林：糖尿病病因复杂，最常见类型糖尿病的基本病因仍不十分清楚，通常认为遗传因素和环境因素及二者之间的复杂相互作用是糖尿病的主要原因。

记者：我国目前有多少人因为遗传因素而患上糖尿病？

齐学林：调查显示我国糖尿病患者中6.55%具有阳性。家庭史者部分糖尿患者中明确有遗传因素影响发病，但不同种族中患病率差别很大，有明显的家族史，同一家族中有二个以上发生糖尿病者并不少见。对于1型糖尿病来说，有一定的家族聚集性。

记者：很多糖尿病患者都比较胖，肥胖也会导致糖尿病吗？

齐学林：肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而出现糖尿病。现代研究表明，肥胖者体内脂肪总重要增加，而脂肪细胞上的胰岛素受体数目减少，并对胰岛素的敏感性降低。

记者：城市的糖尿病患者数量相对农村地区更多一些，这是什么原因造成的？

齐学林：的确是这样，我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民，推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏感性，使血糖能被利用，而不出现糖尿病。相反，若体力活动减少，就容易导致肥胖，而降低组织细胞对胰岛素的敏感性，血糖利用受阻，就可导致糖尿病。

记者：要想预防糖尿病，在饮食上要注意些什么？

齐学林：饮食结构与糖尿病的发病有较密切的关系。一般认为，生活质量越好、食物越精、越纯、越单调，发病率越有增高的趋势。尤其是长期吃高糖饮食,血中葡萄糖浓度经常处于饱合状态，胰岛细胞对胰岛素也经常处于高分泌状态，久而久之导致胰岛细胞功能减退、衰竭、造成胰岛素不足而形成高血糖。一般认为经常吃高淀粉和高糖食物的人在40岁后患Ⅱ型糖尿病的危险大大增加。实验研究结果显示，高纤维性饮食可降低人体对胰岛素的需求，而少食粗纤维食物者，则极易患糖尿病。

记者：心情不好也会导致糖尿病吗？

齐学林：可以说不良精神因素也是糖尿病的一个重要致病因素。这种情况多见于中老年人。糖尿病的基本病理在于胰岛素分泌量的绝对不足或相对不足。胰岛素的分泌量除了受内分泌激素和血糖等因素的调节之外，还直接受植物神经的影响。人的情绪主要受大脑边缘系统的调节，而大脑边缘系统还同时具有调节内分泌和植物神经的功能。心理因素可通过大脑边缘系统对植物神经的调节而影响胰岛素的分泌。当人处于紧张、焦虑、恐惧或受到惊吓等应激状态时，交感神经的兴奋直接抑制胰岛β细胞的功能，使胰岛素分泌量下降；同时作用于肾上腺髓质，使肾上腺素的分泌增加，间接地抑制胰岛素的分泌和释放。这种不良心理因素长期存在，则可引起胰岛β细胞的功能减退，进而导致糖尿病。需要指出的是，只有强烈地刺激反复、持久地作用于机体，同时机体的胰岛细胞及使血糖升高的其他内分泌腺对上述刺激又比较敏感时，才可能诱发糖尿病。因此，建议在大家平时要注意调节心情，保持愉悦。（F）（3）

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