视网膜脱离，怎么办?

本报记者 薛璐

读者咨询：周日早晨，阳光明媚，又是一个出游的好天气，可以欣赏风光秀丽的秦岭山水风景。突然，闺蜜小杨焦急地打来电话，说他爸爸突然右眼视力下降，左下方看不见了，他爸爸很着急，问有没有认识好的眼科医师，介绍给他。

于是，我们电话联系了咸阳市眼科医院眼三科主任医师王升。

专家答疑：来到眼三科，王主任详细地询问了病情，给小杨爸爸检查了视力、散瞳后做了裂隙灯显微镜及眼底检查，并做了眼球B超，告诉我们小杨爸爸患的是“右眼裂孔性视网膜脱离、双眼近视”，需住院手术治疗。

视网膜脱离是视网膜的内九层和外一层之间的分离即神经上皮层与色素上皮层的分离。这两层之间原本有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部的图像不完整或全部缺失。“所以你父亲视力突然下降，右眼颞上方视网膜脱离，表现为右眼左下方看不见。”王主任娓娓道来。

“好好的怎么视网膜就脱离了呢？哪些人容易得视网膜脱离呢？”

王主任回答，裂孔性视网膜脱离的病人以中年或老年人居多，近视眼发病率高于正常人，一只眼患视网膜脱离的人另外一只眼更易患视网膜脱离。双眼可先后发病。高度近视患者更易得黄斑裂孔性视网膜脱离。

小杨问：如何早期发现视网膜脱离？

王主任：当视网膜发生部分脱离时，病人感觉眼前黑影飘动或闪光感，视力下降、出现固定的云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离，中心视力会急剧下降。这时候，患者就要及时到医院就诊，检查眼底，以便早期发现，早治疗。否则，局部的视网膜脱离就会发展成全视网膜脱离，或并发脉络膜脱离，增殖性玻璃体视网膜病变丧失治疗机会而失明。所以，有上述症状的病人需要详细检查眼底、OCT、眼球B超。

小杨问：视网膜脱离如何治疗呢？

王主任：“根据视网膜脱离的类型和机制采取不同的治疗方法，以手术为主，一般治疗期为7-10天。”

自从上世纪60年代开始治疗本病以来，手术方法、手术显微镜、器械及技术有了很大的改进，我们现在对单纯性视网膜脱离采用最小量的外垫压手术，玻璃体切也从20G发展到了23G、25G+，微创的玻璃体手术，极大地减少了患者的损伤，缩短了手术时间及患者的愈合时间，提高了该病的治愈率。比如我们的‘环扎外垫压治疗单纯性视网膜脱离的临床研究\’、‘玻璃体切割联合晶状体超声粉碎治疗合并有晶状体脱位的严重眼外伤的临床研究\’、‘玻璃体切割联合内界膜剥离治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的临床研究\’等，都获得了咸阳市科技进步奖。（F）（2）

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