人人有家庭医生不再是愿景 武功试点已签约10.3万户 咸阳市探索推进乡村医生签约式服务

编者的话：

开展乡村医生签约服务，是丰富乡村医生工作内涵，转变服务模式，促进基本医疗、公共卫生服务在农村深入落实的重要举措，是新形势下对基层医疗卫生工作的新要求。通过签约服务模式，使乡村医生与群众形成了一种稳定的契约服务关系，有利于提升乡村医生的职业责任感，有利于促进居民对公共卫生服务的知晓率和参与度。

本报记者 薛璐

定期通过门诊、电话、上门等方式对农民健康状况进行调查和管理，随着乡村医生签约式服务在武功、泾阳等县的试点，6月起，这些服务内容将以契约形式在咸阳市确定下来。

乡村医生签约服务的武功模式

“我县自今年2月份启动以来，已开展签约10.3万户，联系群众30.3万余人，签约率86%，为进一步推进服务奠定了坚实的基础。”武功县卫生局雷锋辉告诉记者。作为咸阳市重点指导对象，武功县已初步形成一套规范的乡村医生签约服务模式。

据介绍，武功县在实施乡村医生签约服务工作中，由乡镇卫生院组建服务工作团队，形成“村医具体执行、团队监督、卫生院考核”的服务管理体系。

同时，乡村医生和医务人员要进村入户，对农村居民信息进行一次全面核查，真正掌握开展签约式服务的一手资料。按照《乡村医生签约式服务协议》，乡村医生在服务中要做好公共卫生、基本医疗及其他个性化卫生服务，不仅要在一定时限内完成对签约对象的规范化服务，同时要将服务内容记录完整，并接受群众监督。

为了进一步细化乡村医生签约服务工作制度、职责范围、工作流程，落实日常监督、季度考核、月报统计制度，武功县还从签约真实率、服务到位率、记录规范率、群众满意率按年、季分别进行一次绩效考核，年终将签约户数、签约人数、服务频次、服务效果、服务对象满意度等纳入综合绩效考核。

在成立县、镇、村三级管理体系基础上，武功县紧密结合公共卫生、基本医疗工作实际，深入群众、扎实服务。

签约服务，第一责任人是乡村医生，能否落实到位关键在基层。由此建立起“分片包干、团队合作、责任到人”的工作责任制，形成“乡镇卫生院+村卫生室”、“医生+农村居民”的工作模式，确保工作落到实处。

采取座谈会、登门宣传、设置宣传栏、印发宣传资料等多种方式，充分告知群众与乡村医生签订服务协议的好处，使签约服务工作尽可能做到家喻户晓，让农村居民了解其益处之后自愿接受。

未来农村人人有家庭医生

乡村医生签约服务模式的推行，实现由坐等患者到深入家庭、由请我服务向我要服务、由告知服务向预约服务的转变，大大提升了乡村医生的服务意识。

记者从市卫生局卫生监督科了解到，去年12月，市上确定泾阳县、武功县作为重点指导对象，指导开展工作，及时解决问题，完善政策措施，总结推广典型经验，逐步形成新模式。2014年6月底之前，市卫生局将对武功县、泾阳县乡村医生签约式服务工作进行总结评估，初步形成统一规范的乡村医生签约服务模式，在全市推广，基本实现农村人人拥有“家庭医生”。到2015年，实现首诊在村、小病不出村的改革目标。

据悉，签约医生应持有执业资格证，且在岗3年以上，熟练掌握常见病、慢性病、多发病的诊疗技术，具备基本健康管理知识。依据群众意愿，由签约家庭家长代表全家，以家庭为单位与村医签订书面服务协议。服务协议原则上一年一签，服务期满后服务对象可选择自动续（解）约或另选乡村医生签约。原则上每户家庭只能签约一个家庭医生，每位村医签约人口不得超过一千人。

另外，乡村医生在为签约农村居民提供基本医疗和基本公共卫生服务的同时，应当全面掌握签约农村居民的健康状况，并据此完善健康方案，指导农村居民进行相应的预防保健。尤其对留守儿童、空巢老人等重点人群提供上门健康咨询和指导服务。为残疾患者和精神病患者提供家庭康复指导和健康咨询服务；对确实行动不便人员根据需求代购药品，真正做到以人为本的人文关怀。(F)(2)

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