泾阳42.6万群众受新合疗保障

本报讯（孙涛 何伟）去年以来，泾阳县新型农村合疗工作以规范医疗行为、控制费用增长、扩大受益面、提高保障水平为重点，扎实开展新农合工作，切实让群众享受到国家的好政策，参合人数不断增加。

努力控制医药费用不合理上涨。县上下发了关于规范住院管理和报销审核工作的通知，成立了新农合专家组，提高了病历审核质量；深入开展“三合理”检查活动，检查定点医院合理检查、治疗和用药。通过以上措施，有效维护了参合农民利益。去年县内住院患者次均住院费用为2132元，次均住院补助达到1570元，平均补偿比例49%，均控制在合理范围之内。为方便群众就地治疗，他们开展了第五至七批门诊统筹定点医疗机构确定工作，全县门诊统筹定点单位达到326家（乡镇卫生院16家、村卫生室310家），实现了乡村全覆盖。截至2010年11月底，全县门诊统筹报销788764人次、680.38万元，受益面达到185%。大病统筹住院报销29475人次、4627.28万元，基金使用率为90.5%，基金结余率为9.5%。

加强日常管理。一是重新制定下发了住院单病种服务纲要，新增10个病种为住院单病种，县内住院单病种由原来的40个扩大到50个。加强住院单病种监督审核，对不严格执行单病种定额付费制度和挂靠诊断随意“单转非”等违规行为及时进行查处，使县内住院单病种患者比例达到31.36%，单病种执行率保持在70%左右。二是在坚持执行住院患者日报告、周巡查、月审核和出院患者回访制度的基础上，加强对定点医疗机构的监督检查，补充完善了新农合违规处理规定，加大违规处罚力度，共查处定点医疗机构违规行为240例次，扣减合疗补助129049元，退回患者费用29989元，有效规范了定点医疗机构的医疗服务行为。据统计，县内各定点医院大型检查阳性率达到77%，药品费用占住院费用的比例为39%，自费药品费用占药品总费用的比例为2%。三是不断提高合疗经办人员的业务素质和工作能力。每月召开一次病历审核研讨会，通过专家指导提高病历审核质量和水平。大力开展文明窗口创建活动，推行服务承诺制和首问负责制，倡导文明优质服务。去年，经办中心共接待咨询群众2.5万人次，办理县外住院报销业务2600余例，无一例差错和违规事件发生，方便快捷、热情周到的服务得到群众普遍赞誉。 （B）④

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