守卫人民群众的健康事业 ——彬县卫生系统亮点工作速写

中医学院教授为基础义务工作者讲解中医适宜技术

张文冀 本报记者 薛璐

2013年，是彬县医疗卫生系统深化改革、科学发展，成就辉煌事业的一年，县域医疗卫生事业的升级完善，为广大人民群众的身心健康，为城乡环境卫生的广度优化，增添了璀璨的色彩。正如孙晓东副局长所说：“这一年，我们守卫人民群众的健康事业，重点干了五件实事，惠及千家万户！”

县镇一体化服务

——小病不出镇，大病不出县

医疗卫生县镇一体化，就是科学整合医疗卫生资源，加快城乡统筹发展，进而使优质医疗资源下沉，基层医疗卫生机构服务能力提升。如此，把农村群众看病难、看病贵的那堵“墙”就给推倒了。

那么，作为医疗机构，怎样才能给群众提供省时省力就近治病的便利呢？

彬县卫生局结合实际情况，制订出一套可圈可点的实施方案——县级医院托管6个中心卫生院，中心卫生院辐射13个卫生院，卫生院兼管248个村卫生室。具体布局是：彬县县医院托管北极、新民、龙高3所中心卫生院。北极中心卫生院辐射义门、南玉子2所卫生院；新民中心卫生院辐射小章、曹家店、炭店3所卫生院；龙高中心卫生院辐射香庙卫生院。彬县中医医院托管车家庄、底店2所中心卫生院。车家庄中心医院辐射韩家、水帘2所卫生院；底店中心卫生院辐射水口、新堡子、太峪、蒙家岭4所卫生院。彬县妇幼保健院托管永乐中心卫生院。永乐中心卫生院辐射西坡卫生院。

思路清晰、目标明确，剩下的就是实施过程。

在管理方面，医务人员的双向流动、县镇两级医院财务核算、托管辐射之间业务考核等都有非常规范的程序。彬县自实施医疗服务一体化以来，已经初步形成卫生资源利用效比和综合服务能力，对口支援显现出可喜成效，基本达到多数患者不出县域就能就诊治病的目的。

中医中药基地

——弘扬传统精粹，满足患者需求

2013年初，彬县县委、县政府深入贯彻落实国家有关中医药政策方针，创建全国农村中医药工作先进单位，制订实施方案。

彬县卫生局根据方案精神，对创建工作进行细化分解，系统地指导全县各医疗卫生单位，确立工作职责，建立县医院、县中医医院、乡镇卫生院、村卫生室中医服务工作考核制度，提升中医门诊人次占总门诊人次的比例；强化各医院、各卫生院、各卫生室中医药人员的技能培训，鼓励中医从业人员拜师收徒，传承独家秘诀；在县中医医院设立中医适宜技术推广基地，利用现代化的视频网络会诊、交流和协作。同时，彬县中医医院、乡镇卫生院设立的中医科与村卫生室提供中医服务的均纳入基本医保定点机构，所有中药饮片、中成药、医院中药制剂以及乡村有中医技能人员自种自采自用的中草药，都纳入基本医保补偿范围；对针灸、推拿、拔罐等中医非药物治疗技术提高补偿比例。

职责明确、政策宽优，中医中药的运作在彬县各大小医院迅速掀起热潮。在新民中心卫生院的“中医苑”前，有院长史麦成拟撰的一副对联：“橘井惠泽健康梦，杏林盛开岐黄花”，那种中医药文化氛围一下子就浓香起来，似乎能浸透人们的每一个细胞。整个“中医苑”布局雅致，诊疗室、康复室、煎药房、药房一应俱全。病房内，医师陈宗民正为一个女性患者拔火罐，手法熟练，动作轻巧。

北极中心卫生院也叫彬县第二人民医院，专门设有“中医服务区”，服务区走廊两侧的墙壁上，悬挂着扁鹊、李时珍、孙思邈及他们对中医药的精辟论断——中医文化，历历在目，韵味悠长。病房里，新景村村民刘节升老人正在接受治疗，他是慢性支气管炎，住院三天，主治医师刘志正、李彬平采用中西结合的治疗方法，使他的病情大为缓解。老人说：“中医美着哩，治病，花钱少，人轻松，过两天，我就能出院了。”

先看病后付费

——便民利民惠民，构筑和谐医患关系

李秀群，车家庄村一名普通农妇，身患多种慢性疾病，几乎年年都要住进医院治疗两三次。因为家境不太好，每次住院，她和家人常为医药费犯愁，一定数量的住院押金，就像拦路虎，让他们无法躲避。尽管参加合疗可以报销一部分医药费，但当下必须自己拿现金看病。初冬，李秀群的老毛病又犯了，不得不就近来车家庄中心卫生院诊治，令她惊喜的是医院没有让她先交押金，而是简单办理了一下住院手续，就直接住进了病房，开始治疗。后来她才弄清楚这叫“先看病后付费”，是医院实行的一种新模式。李秀群高兴了，病也随之好得快起来，第六天就康复出院。家人告诉她，这次出院结账，仅仅花了306元。

韩家镇黄白村村民徐安民的母亲，因肺心病住进韩家卫生院，数十天里，徐安民天天接到医院出示的每日医疗清单，却没向医院付费用。他担心“塌帐”，询问医药费情况，医生却安慰他说：“有钱没钱先看病，账等出院时算，你放心。”

还有车家庄村村民车虎元妻子住院……

以上例子充分表现彬县自实施“先看病后付费”的诊疗模式以来，基层医院里医患关系融洽，便民利民惠民成效显著，互相理解、互相支持的和谐气氛更浓厚。

2013年10月1日起“先看病后付费”在彬县全县各乡镇卫生院大规模推行。同时，在程序上作了严谨的界定，享受“先看病后付费”必须是参加新型农村合作医疗的农民患者，患者必须具备合法的个人信息，以便与医院签订《住院治疗费用结算协议书》；对非正常致病、已有恶意逃费记录的患者，不予享受“先看病后付费”服务。

目前，“先看病后付费”诊疗服务模式方兴未艾，尽管会遇到这样那样的阻碍，但是蓓蕾总会开放，总会在医疗卫生的康庄大道上铺满鲜花！

公共卫生事业

——坚持预防为主，搭建维护健康第一道屏障

公共卫生是关系到一个国家或一个地区人民大众健康的公共事业。

去年以来，彬县进一步加强国家基本公共卫生服务项目工作管理，在总结经验的同时，主动整改存在的问题和不足，采取相应措施，不间断地对从事国家基本公共卫生服务人员进行培训和考核，确保居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神病管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督与协管、中医药服务开展共十一个项目全面而细致地顺利推进。

为了让广大人民群众了解“公共卫生”究竟是怎么一回事，彬县卫生局还编撰了《致全县城镇居民的一封信》，大量散发，积极宣传。

据了解，义门卫生院从七月下旬开始，组织全院职工及全体乡医为全镇居民进行建档体检，采用集中与入户上门相结合的工作方法，使16797人接受了健康体检，其中0-6岁儿童705人，0-15岁年龄段2807人，35岁以上中青年11028人，65岁以上老年群体1394人，高血压患者458人，糖尿病患者119人，精神病患者69人，孕妇152人，产妇65人，并悉数予以网上电子录入。对因故外出不在家的5391人，都进行了造册登记，做到心中有底。

窥一斑而见全豹。

义门镇如此，别的镇（社区）亦不例外，在公共卫生服务项目工作中认真负责，任劳任怨。

医德医风建设

——构建道德高地，警钟长鸣筑牢防线

医疗机构是卫生系统的“门面”，也是社会生活的一个重要窗口。医德医风是社会风气的反映，也是全民族整体道德素质的缩影。

长期以来，彬县卫生系统始终把医德医风建设作为重中之重，时时敲响警钟，提醒医务工作者——医院的服务宗旨是减少疾病、救死扶伤；医生的天职就是为患者剔除病痛、还原健康。对于只讲经济效益不讲社会效益、“一手交钱一手治病”的唯利是图行为坚决抵制。

彬县卫生局经常组织专人深入病区、门诊患者中进行服务满意度调查，对医院在医疗、后勤服务、医德医风方面的情况征询患者的意见和建议，并酌情指导整改；对个别违背职业道德的医务人员严厉批评，甚至予以处罚。由于加强了职工的思想教育和完整配套的奖罚制度，彬县各医院医风端正，对患者冷、硬、顶等言行少有发生，收红包、吃拿卡要的现象也很少发生。

提高医务人员职业道德素质、规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境、树立行业新风、构建和谐医患关系是彬县卫生局提出的硬性目标，也是当今医疗卫生行业的立本之道，有着不可估量的社会效应。（F）（2）

新闻推荐

创建办暗访：卫生死角普遍存在

本报讯（记者鹿韬）1月23日，市创建办对彬县、乾县、永寿、礼泉城乡容貌提升和农村环境综合整治进行了暗访。暗访中总体卫生比较干净，但是背街小巷普遍都存在卫生死角。当天，创建办暗访组在彬县发现，西桥...

彬县新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离彬县再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。