托起生命重负 创造医学奇迹 西安市第三医院打造优势学科服务百姓健康

重症肺炎患者痊愈出院

蒯建科主任对重症重大手术进行术中管理

神经外科合影

西安市第三医院2月6日开诊试运营，填补了北郊公立综合三甲医院的空白，目前，医院试营业近半年，捷报频传，创造了一个又一个医学奇迹，赢得了广大患者的认可和信赖。

重症肺炎 命悬一线

多科联合 挽救生命

6月22日，63岁的姜先生终于出院了。回想起自己在医院住的107天，姜先生怎么也没想到回趟老家感染了“肺炎”，竟差点要了自己的命。“孙主任给了我叔叔第二次生命，给了我们全家一个新的希望……”说完这话，40多岁的大男人激动地抹着眼泪。

回想起收治病人的过程，西安市第三医院感染科主任孙利无比感慨，她说：“在陕西省，很少遇到过这样的重症肺炎患者。患如此重病，能生还者更是寥寥无几。我清楚的记得姜先生来我院治疗的每个关键时间点，回想起来历历在目。”

为了患者的绝对信任

医护人员不眠不休 夜以继日

刚过完年，姜先生因重症肺炎已辗转了三家省级大型医院，都被下了病危通知，肺部感染面积大，随时可能进展为呼吸衰竭而导致死亡。姜先生一家多方打听，找到西安市第三医院感染科主任孙利，并邀请她到姜先生现就诊的医院会诊。在详尽了解病史、体查患者之后，孙主任认为患者不排除感染冠状病毒、甲流的可能性，同时不排除结核感染的可能性。在对患者的诊疗过程中，被查出甲流、冠状病毒和可疑结核感染，这一结果再次证实了孙主任的判断。

当患者及家属被告知此次感染是由冠状病毒、甲流所引起，并且不排除结核感染的可能性之后，患者及家属再次找到孙主任，要求转至第三医院感染科治疗。孙主任考虑到医院正处于建院初期，设施设备还不完善，便极力劝告患者及家属，找一家条件更为成熟的医院去治疗。但患者及其家属坚定地对孙主任说：“我们哪也不去了，再转也是个死，死也要死在您这儿，我们也就认了。”医院院长田晔、孙主任被患者及其家属这种高度的信任所感动，义无反顾地选择了要排除万难，全力以赴地挽救患者的生命。

3月7日，姜先生顺利转院至第三医院感染科。再次见到姜先生时，孙主任发现患者病情已危在旦夕，强烈意识到这是自己从医二十余年来在重症肺炎领域遇到的最为棘手的一个病例。一边是极度危险、致病力极强的病原体，一边是新组建的科室医护人员，一旦防护不到位，就有可能被感染。看着危重无助的患者，目光焦灼、万分信任医护人员的患者家属，孙主任坚定信心，迎难而上。立即组织全科医疗骨干力量，制定综合救治方案。

生命再度经受考验

医患齐心共克难关

入院后两天，患者出现呼吸衰竭，孙主任立即给予无创呼吸机辅助呼吸，仅维持两天，血氧浓度又降至危急值，需要气管插管，连接有创呼吸机辅助呼吸。孙主任立即联系麻醉科负责人蒯建科，告知患者病情后，蒯主任在第一时间带领麻醉科团队来到患者病床前，准备行气管插管。但当一切准备就绪时，姜先生的女儿趴在姜先生的身上，哽咽着恳求：“再等一个人！”事后，家属告诉医护人员，当时家人已经买好了寿衣，并做好了见最后一面的准备……3月11日9时30分，经过医护人员的通力合作，仅用了2分钟，气管插管顺利到位，连接有创呼吸机后，姜先生呼吸衰竭症状明显改善，生命体征恢复平稳。两天后行气管切开，为后续治疗提供保障。

在经过6天彻夜不眠的连续作战后，孙主任团队深知如果肺部严重感染控制不住，继续进展下去，患者依旧没有生还的希望。得知这一情况后，田晔院长高度重视，指示医教部马健全部长、医务科张达科长，迅速组织全院相关科室专家进行多学科会诊，并制定出后续的治疗方案。此后，田院长多次带领护理部主任吴丽娜来到感染科，询问患者的治疗及护理情况，并到患者床前安慰、鼓励患者。院领导一次次的悉心关注，成了孙主任团队的强大后盾，也坚定了患者和家属战胜病魔的信心。

经过三周的综合治疗，患者病情得到了有效控制。但经呼吸科专家会诊后指出，一般情况下，治疗严重的间质性肺炎，多数情况下，患者预后很差，即使有幸保住了性命，也可能要终身依赖呼吸机，即便病情好转，也要做好半年到一年的准备。

怎样才能让患者得到更好的预后？孙主任没有灰心，一次次反复尝试，不断调整治疗方案，终于时机成熟，于5月16日开始为患者尝试脱机。大家寸步不离地守在姜先生病床前，密切观察着心电监护仪，第一次脱机维持了半小时，戴机、休整两小时，再尝试……终于第三次脱机坚持了36小时。全科医护人员为之雀跃，家属为之兴奋，同行专家也纷纷竖起了大拇指。

生命的奇迹就此在医患的不离不弃中创造。姜先生最终没有辜负大家的期望，间断脱机，开始不靠胃管、自己进食，开始靠、坐、下床站、走，直到6月4日完全脱机，14日拔管，22日临床治愈出院。于是出现了本文开头的那一幕。

专家风采

孙利 感染科主任，博士、中共党员、副主任医师、内科学传染病专业博士（毕业于第四军医大学）硕士研究生导师、原第四军医大学唐都医院感染科副主任医师、副教授。二十余年。擅长病毒性肝炎及肝硬化、肾综合征出血热和艾滋病等各种常见传染病的诊治；擅长自身免疫性肝病、脂肪肝、黄疸原因待查、肝衰竭的抢救；擅长人工肝治疗、药物性肝炎的中西医治疗、肝硬化腹水的诊治；擅长中晚期肝癌的综合治疗、肠道疾病和不明原因发热疾病等感染性疾病及疑难病症有丰富临床经验。获陕西省科技攻关项目2项；参与多项国家自然科学基金课题研究；以第一或通讯作者发表SCI9篇，源期刊20余篇，参编论著5篇。

耄耋老人身患重疾

麻醉医生保驾护航

6月19日，父亲节后的一天，西安市第三医院麻醉科迎来了开院以来年龄最大的手术者。96岁高龄的张老先生右侧大腿上长了一个直径约13厘米的包块，严重影响了老人的正常生活。

接诊后，麻醉科蒯建科主任为张老先生做了详尽的术前访视，发现老人还患有低蛋白血症、心肌缺血、房早以及血液粘稠、血管弹性差等问题，加之老人年龄较大，肿块位置血管密集，蒯建科主任担心粘连几率较大，出血多。为此，他带领团队为老人做了两套手术方案，考虑到老人是下肢手术，并且没有过腰部疾病史，为了减少病人全麻时的血流动力学波动以及术后老年人的认知功能障碍，首先为老人选择了椎管内麻醉配合术中充分镇静，而全麻作为备用方案。

上午9点整老人被送进手术室，进行了麻醉。虽然老人腰椎有骨质增生，并且体重较轻，只有45千克，但腰椎穿刺非常顺利，生命体征平稳。一个小时后，取出胎头大小肿物。手术历时两个多小时，老人生命体征平稳。

700多例手术见证奇迹

历时四月手术硕果累累

西安市第三医院手术室自开诊试运营以来，共完成了近千例手术，其中门诊手术占到550多例，手术室内手术450多例。老百姓认为，麻醉科医生只是打针麻药而已，其实不然，麻醉医生恰恰是手术过程中生命的守护者。正如我们常看到医疗节目、电视剧中出现的，手术过程中，主刀医生仅仅专注于手术视野，而台下的麻醉医生担负起了提示并处理患者生命活动异常的艰巨而重要的任务。像蒯主任说的：“患者心率快了，麻醉医生心率快了；患者心率慢了，麻醉医生心率也快了。我们时时刻刻心系着患者。”

人们常说“外科医生治病，麻醉医生保命”，现在麻醉医生正在从“幕后”走向“台前”，在加速外科康复、术后评估、围术期镇痛等方面起着不可替代的作用。随着舒适化医疗的提出，麻醉在围术期医学所占的比重越来越重，麻醉科的重要性向术前和术后不断延伸。可以说，患者围术期，麻醉医生是指挥者，而手术医生是实际操作者。

专家风采

蒯建科 麻醉科主任，副主任医师、中共党员、医学硕士（毕业于第四军医大学临床医学专业）曾在第四军医大学唐都医院从事临床麻醉工作20余年；擅长胸外科、神经外科及各种疑难、危重症患者手术的麻醉，在处理困难气道、单肺通气及危重病人的救治方面积累了丰富的临床经验；同时对重症监测治疗，疼痛治疗均有所建树；参与国家自然科学基金1次；发表国家核心期刊论文30余篇，SCI3篇。

神经导航结合高清内镜

控制“巨人”快速生长

33岁的张先生，看起来像个“巨人”，他不仅五官增大，手脚也比常人大很多，目前市面上能买得到的最大码（47进去。近日，饱受疾病折磨的他，满怀期望住进了西安市第三医院神经外科。

“巨人”五官手脚变大

饱受疾病折磨之苦

西安市第三医院神经外科负责人张世荣说，张先生患的是肢端肥大症，这是脑垂体病变的表现。如果该病发生在青春期就表现为巨人症，而发生在成年人则为肢端肥大症，表现为五官和手脚不断增大。入院后，经过详细检查发现，张先生颅内鞍区长了一个巨大的侵袭性生长激素垂体腺瘤，最大直径达5.3厘米。因为肿瘤的压迫，患者已经出现了视力下降，视野变窄，就连日常生活也需要家人协助。

5月24日下午，在麻醉科、手术室的密切配合下，神经外科采用神经导航结合最先进的神经内镜经单鼻孔蝶窦入路对肿瘤进行切除手术，用时仅1小时，顺利切除了肿瘤。术后患者视力视野缺损有了大幅改善，生活恢复自理。张世荣主任介绍说，过去传统手术要开颅，损伤大，还不能彻底清除肿瘤，对重要脑结构影响大，术后并发症多，甚至危及生命。现在使用神经导航结合高清内镜，经鼻蝶入路，直达肿瘤，导航帮助医生辨别肿瘤周围结构，真正达到微创精准手术。术后，张先生感到世界一下就敞亮了，连对面楼上的人脸都可以看清了。同时，手脚也明显变小了。

微创内镜巧避风险

提高患者生命质量

无独有偶，跟张先生一样幸运的，还有周至县一位69岁的庞女士。几个月前，她发现自己的听力越来越差，而且面部总感觉麻麻的，经人介绍，她找到了张世荣主任。经检查，庞女士患的是桥小脑角肿瘤，即在脑干旁一个很狭小的空间里长了一个很大的肿瘤，由于它和生命中枢紧密粘连，手术难度非常大。考虑到传统开颅显微镜下手术视野小,看不清肿瘤与脑干的关系,肿瘤容易残留,且手术过程创伤大等不利因素,张世荣主任为庞女士选择了在神经内镜下微创肿瘤全切术，目前患者情况良好。而40岁的张女士也通过神经内镜下微创显微血管减压手术，治愈患了5年的面抽疾病。

据张世荣主任介绍，神经内镜系统引导下的颅内微创手术，可降低患者手术风险，创伤更小，出血量也更少，与传统开颅手术相比具有独特优势。西安市第三医院神经外科是西安市政府投资建设的重点专科之一，是西安市急性脑血管病和颅脑创伤救治的“绿色通道”。科室拥有最先进的神经内镜治疗技术，在内镜辅助下能顺利完成众多神经外科疑难手术。目前，科室神经内窥镜设备水平及手术技巧已日渐成熟，其手术适应证较为广泛，在治疗复杂鞍区病变、脑室系统病变、脑出血颅内血肿清除、神经减压手术等方面位居西北地区前列。

专家风采

张世荣神经外科主任，神经外科主任医师、临床研究生，毕业于西安医科大学医疗系，从事神经外科工作20余年。先后在上海华山医院、北京天坛和宣武医院神经外科师从著名神经外科专家学习神经系统肿瘤、脑和脊髓血管性病的显微和介入技术。完成多项省市级科研项目，发表专业学术论文20篇，具有较强的临床、科研和教学能力。

擅长脑和脊髓肿瘤畸形的微创手术；脑和脊髓血管病变介入和显微手术；面肌痉挛和三叉神经痛的显微血管减压手术。颅颈交界区畸形手术和内固定技术。刘雅婷

新闻推荐

全国越野汽车邀请赛周至站落幕

近日，2017全国越野汽车场地邀请赛(西安周至站）在周至县终南镇独立营赛车场开赛。来自全国各地的147名顶尖车手一较高下，争夺20万的赛事总奖金。经过两天紧张而激烈的角逐,来自河南的赵向前、董超海...

周至新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离周至县再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。