“勇闯生命禁区”打造高精尖神经外科中心 记西安大兴医院神经外科

神经外科作为专业性极强的科室，它的发展不仅要有高层次的人才队伍，更需要长时间的经验积累。而神经外科学作为医学皇冠上最璀璨的明珠，一名神经外科医生的培养也十分漫长，往往需要十五年甚至更久。

2021年4月1日，原第四军医大学唐都医院神经外科副主任、国内神经外科顶尖专家贾栋教授携其团队入驻西安大兴医院，担任脑科医院执行院长，神经外科主任。合理的人才梯队配备、坚实的技术基础、强大的实力支撑，使西安大兴医院神经外科在极短的时间内实现弯道超车。

学科带头人示范引领

学科发展实现“弯道超车”

作为陕西省卫生技术高层次人才——神经外科学科带头人，贾栋是内镜与微创专业技术全国考评委员会、中国医师协会内镜医师分会、世界内镜医师协会中国协会神经内镜与微创专业委员会常务理事；中国神经内镜委员会常务理事，中国医师协会神经肿瘤专业委员会委员；中华医学会、中国医师协会神经外科内镜学组陕西学组副组长；陕西省医学会神经外科分会副主任委员。

34载军旅生涯，25年从医之路，目前贾栋已完成手术12000余例，在全国神经外科个人手术量居于前十，是内镜神经外科、脊柱神经外科全国早期践行者及推广者。

在贾栋的带领下，经过近一年的发展，西安大兴医院神经外科发展已实现全面开花。从2021年4月1日起至今，已进行手术466台。其中，肿瘤手术140余台，包含功能神经外科、血管神经外科、介入神经外科、颅底神经外科、内镜神经外科等等各个方面，而其中的一部分更是神经外科领域的高难手术。

“我们现在可以自豪的说，西安大兴医院的神经外科已经是真正意义上的神经外科了！”贾栋表示，将打造出以“颅脑肿瘤和脊髓创伤的微创手术、脑和脊髓血管病的微创介入手术和功能性神经外科疾病的综合治疗”为特色，以“关爱老年痴呆的常压脑积水和颈内动脉狭窄内膜剥脱”为突破点的综合神经外科。

“刀尖上的手术”

精准切除高难度岩斜区脑膜瘤

“颅脑肿瘤手术是我们最主要的诊治特色。”贾栋介绍，神经系统包含中枢神经系统和四周神经系统，而神经外科就是处理神经系统疾病的科室，其中，颅脑肿瘤手术是神经外科中难度最大的手术。目前，西安大兴医院颅脑肿瘤手术的技术水平已达全国先进行列，具体所做病种、难度达全国最高水平。

颅脑手术中最难做的就是颅底肿瘤手术。即源自脑底、颅底骨上面、颅底骨本身和颅底骨下面的肿瘤，可以向头端发展，侵入颅内，也可向尾端延伸，累及眼眶、鼻窦、鼻腔、颞下窝、咽旁间隙等区域。由于肿瘤与神经、血管、附近组织的关系非常密切，所以手术难度非常高。

“而其中难度最高的就是岩斜区脑膜瘤，由于质地织密，非常难切除。”贾栋表示。岩斜区脑膜瘤作为代表神经外科颅底手术的最高水平，目前在西安大兴医院神经外科已成功完成5例。“从手术入路设计到术前检查、准备，以及手术操作过程中的精细程度，要有扎实的解剖知识，要在手术中不停的定位，进行周围组织、血管的分离。”作为一场在刀尖上的手术，稍有不慎，可能就会造成患者神经、血管等损伤，甚至造成生命危险。

曾有一位64岁女性患者，由于出现一侧面部麻木、睁眼困难、左侧眼睑下垂、眼球胀痛、视力下降等症状，从山西慕名前来。经CT检查后贾栋发现，这是一个岩斜区站位的肿瘤，且体积达到6×5×3非常巨大。同时由于包绕颈内动脉手术难度非常大。

通过术前CT核磁检查、MRA、CTA重建，贾栋为患者设计了非常完美的手术入路，同时运用先进的超声吸引技术，将肿瘤逐渐减压，分块切除，最大限度避免神经血管的损伤。

一台成功手术的背后，是先进的手术技术、是丰富的专业知识、是长期的经验积累、是清晰的思路分析，以及先进的设备辅助。西安大兴医院神经外科硬件配备非常完善，有最先进的显微镜K900、术中导航等，这些都保证了手术更加完美顺利地进行。

神经内镜技术“巧夺天工”

经鼻蝶入路切除生长激素垂体瘤

近年来，垂体瘤的发病率正逐渐升高。垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，多为良性肿瘤。女性发病率高于男性，尤其是育龄女性。垂体瘤有药物、手术、放射等多种治疗手段，通常会视肿瘤性质、大小、周围组织受压及侵蚀情况、垂体功能、全身情况等具体条件为患者制定个体化治疗方案。

“目前，对于垂体腺瘤的手术，多采取经鼻蝶入路内镜微创手术，手术在经鼻内镜下操作，具有创伤小、恢复快等优点。”随着神经内镜技术的发展，95%的垂体瘤可以通过神经内镜完成。贾栋作为全国神经内镜常委、陕西神经内镜学组副组长，在西北最早开展神经内镜手术，对此类手术具有丰富的经验。目前在西安大兴医院神经内科已完成20余例。

曾有一位40岁女性，由内分泌科转至神经外科，临床表现为嘴唇肥厚、颧骨突出、鼻翼肥大、四肢关节肥大等症状，经贾栋判断，该位患者为生长激素型垂体瘤。需要通过神经内镜下手术将垂体瘤切除抑制生长激素的持续分泌。

“生长激素垂体瘤在垂体瘤当中属于罕见病、疑难病，一部分患者将肿瘤切除后，生长激素也不能降到正常值在5以下的满意程度。而这位患者在术后，由之前的20直接降至3.4，效果非常好。”在术后第三天贾栋查房时，患者激动地告诉他：“我感觉自己嘴唇也薄了！”

“经鼻蝶的垂体瘤手术，对广大的垂体瘤患者来说是一个最大的福音，它能以最小的损伤为患者带来最大的收益。”贾栋表示。

谈及未来的发展，贾栋希望将神经外科打造成技术全面的神经外科中心。同时，他表示，科室的发展与个人的发展息息相关，将会培养更多专业的医生，注重他们的全面发展，扩大病源与学科影响。孙夏/文

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