吃螃蟹太用劲 53岁女士“崩掉”一块牙 口腔科医生：牙釉质比不锈钢硬但很脆，放肆用牙咬核桃、起瓶盖、吃螃蟹可能出现“牙隐裂”

53岁的黄女士因为吃螃蟹导致牙“崩掉”一小块，随即前往医院就诊，医生诊断黄女士为“牙隐裂”伴发牙折并为她补了牙。西安市中心医院口腔科主治医师王竞博称，像黄女士一样，口腔科每周都有牙体缺损、开裂，甚至劈成两半的患者前来问诊，这些患者中许多都有食用坚硬食物导致牙隐裂的病史。

牙隐裂是指由外部原因造成牙冠表面的非生理性细小裂纹，这些裂纹常渗入到牙本质结构，是引起牙痛的原因之一。当人们放肆用牙咬核桃、起瓶盖、吃螃蟹时，就可能出现牙隐裂。尤其进入了螃蟹肥美之季，王竞博提醒广大爱蟹者适量吃蟹，一旦出现牙齿不适症状，应立即前往口腔科问诊。

咬坚硬的东西时

牙釉质内部可能产生细小裂纹

据统计，出现牙隐裂的患者主要集中在40至55岁，“年龄偏大的人牙齿磨损更加严重，牙壁更薄，补过牙的人也更多，因此这个年龄段的人群更需要注意避免食用过于坚硬的食物。”王竞博解释道。

其实，绝大多数人都有不同程度的牙隐裂，但多数牙隐裂无神经症状且表面上很难被发现，因此并不受大家的重视。然而，这些被忽视的小裂纹却在牙体内慢慢发展、深入，直至出现剧烈疼痛，甚至牙釉质崩脱或直接折裂。

王竞博称，牙齿最外层的牙釉质，其实是身体上最坚硬的组织。将牙冠纵向剖开可以看到两层硬组织和一层软组织，分别是牙釉质、牙本质、牙髓。最外层牙釉质的厚度大约有2mm，莫氏硬度达到6-7（不锈钢的莫氏硬度为5.5）。然而，刚则易折。牙釉质就像家里的碗一样，它坚硬、耐磨，却又有很大的脆性。当牙齿咬到坚硬的东西时，牙釉质内部就有可能产生细小的裂纹。但牙隐裂大多存在于釉质范围内，并不会产生不适感。

然而，部分裂纹会向内层的牙本质内延伸，牙本质是由许多的牙本质小管组成，小管内有小管液及牙神经末梢，正是带来疼痛感的敏感源头。裂纹一旦延伸至牙本质，就意味着敏感的牙本质和外界之间形成了一条通路，当牙齿接触到外界的冷热酸甜时，都会激到牙本质产生不适感，细菌也可以通过裂隙随意入侵。

“当裂隙继续深入，到达牙髓腔时，细菌就可以通过裂隙或牙本质小管感染牙髓，引发牙髓炎，导致剧烈疼痛。”王竞博说。

牙隐裂并无有效预防方式

若出现神经症状要进行根管治疗

目前，牙隐裂并没有有效的预防方式。“大有部分患者都在出现疼痛症状后才到医院进行检查，但这些患者大多没有牙体缺损，医生只能通过牙齿的局部染色，才能看到那些细小的裂纹。”王竞博说。

针对这些没有神经症状的牙隐裂患者，医生通常在磨除裂缝后给予充填治疗，防止裂缝进一步扩大以及细菌通过裂缝进入牙本质深层。

但是，当这些不易被发现的隐患成功“入侵”牙本质深层并进入牙髓腔，引发冷热痛、夜间痛、放射至半侧头面部疼痛，甚至夜不能寐时，就需要根据患者情况，进行一次甚至多次的根管治疗来缓解“牙神经痛”，并制作牙冠修复体进行保护。通常情况下，完成整个根管治疗及牙冠修复的周期需要花费3周甚至更久。

金秋十月，又到了一年一度吃螃蟹的季节，王竞博建议，看似坚硬的牙齿，也需要精心的呵护。除了刷牙，还需要在啃骨头、吃螃蟹时学会使用辅助工具。毕竟，学会使用工具是人类进化的标志。华商报记者 李新怡

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