盲目补充微量元素有风险 轻症患儿可采用食补方式

“医生，我家孩子最近一直不好好吃饭，听人说可能是缺锌，能不能给孩子开个单子查一下微量元素？”一位家长抱着3岁的孩子前往西安交通大学第一附属医院问诊，门诊部医生艾婷拒绝了家长的要求。

其实，艾婷在看诊的过程中观察到，这个孩子在诊室内活蹦乱跳，精神状况极好，并没有缺乏微量元素后出现的常见症状。经过询问后发现，这个孩子是将饼干等零食当成正餐食用，结果吃饭时不好好吃，但家长却因此怀疑孩子缺乏某种微量元素。

2021年7月，国家卫生健康委员会印发《国家卫生健康委办公厅关于加强儿童微量元素检测监督执法工作的通知》，要求加强监督微量元素检测不规范的情况，非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。

国家卫健委发布的这项通知意味着，网络上一度风靡的“人均微量元素检测”将不再出现在儿童的常规体检中，但这项检测并不是消失在医疗检测的范畴内。

绝大多数孩子不需要进行微量元素检测

在门诊中，医生时常会遇到要求为孩子做微量元素检查的家长，但绝大部分问题的根源在于喂养方式不当、喂养习惯不佳，导致孩子出现偏食的情况。

在艾婷看来，只要孩子没有消化、泌尿等系统的实质性问题，正常的饮食足以保证孩子体内的微量元素含量处于正常水平。因此绝大多数孩子不存在微量元素缺乏，也不需要进行微量元素检查。

只有医生在为孩子进行检查的过程中，怀疑孩子存在某种元素的缺乏，需要进一步诊断和治疗时，才会根据具体的问题开具检查单。例如，孩子有疑似贫血，就有必要检测铁是否存在缺乏；孩子有疑似免疫功能低下，需要检测体内锌的含量是否偏低。

对于微量元素检查的规范管理，国家卫健委于2013年就曾发布《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》，通知中要求根据儿童的临床症状开展有针对性的微量元素检测，不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。然而，今年7月12日，国家卫健委再次发文称医疗卫生机构开展儿童微量元素检测不规范的情况仍然存在。一时间，微量元素检测不规范的问题再次冲上热搜。

一些不正规的“科普”

导致家长存在健康误区

在艾婷看来，出现家长执意要求进行微量元素检测的原因，在于一些不正规的“科普”导致家长存在健康误区。

例如，磨牙的孩子不一定是缺乏微量元素，而可能是牙齿本身存在健康问题。孩子若不伴有其他症状，应选择前往口腔科问诊，检查牙齿的咬合是否正常。手上长倒刺的孩子可能只是皮肤的保湿工作没有做好，家长只需提醒孩子做好清洁、常涂护手霜，就能有效避免这个问题。

但是，不少网友仍有疑问：“微量元素检测的方式有这么多种，到底哪种有效？这个检测是否真的值得存在？”

对于的确需要进行微量元素检测的孩子，艾婷特别强调，正规医院采用正规方式为患者检测微量元素，出具的检测报告单一般都被视为有效。但是不同方法、针对不同标本检测的结果是否都具有可比性，目前没有定论。

目前，微量元素的检测方法有很多，其中包括同位素稀释质谱法、分子光谱法、原子发射光谱法等。艾婷称，之所以有如此之多的检测方式是因为依托于不同厂家的仪器，适用于不同的检测标本。

与此同时，疾病的诊查是一个复杂且综合的过程，一张检查单或一项数据的浮动并不能解决所有问题，医生通常需要考虑多种因素，为患儿制定出安全、经济、可行的诊疗方案。因此，不必怀疑微量元素检测的有效性，这项检测可让医生在为患者确诊时，拥有更可靠且全面的考虑因素。

家长应结合孩子日常表现

以动态视角观察微量元素变化情况

其实，盲目补充微量元素存在风险。部分微量元素的治疗量和中毒量之间的差值非常接近，并且铁、锌、铜、碘等体内必需的微量元素，其含量小于人体重0.01%。因此，对于症状较轻的孩子而言，艾婷认为更优的治疗方式是家长通过均衡孩子的饮食种类，培养孩子良好的饮食习惯，来维持孩子体内正常的微量元素含量。

但是，对于有相应病理问题的孩子，例如，已出现反复的口腔溃疡、生长速度明显缓慢、长期腹泻等症状，或者出现其他慢性病时，医生会考虑孩子存在中重度的微量元素缺乏，并在综合考虑后给出药物补充的建议。

给孩子通过药物补充微量元素时，需要医生和家长格外注意。例如，未经医生指导而盲目地补充铁元素，容易导致孩子出现铁中毒。

“补充过量的铁元素时身体会选择暂时不排出以备不时之需，这些铁元素通常会暂存在肠黏膜细胞中，一旦体内调节机制出现紊乱，就可能出现过量吸收的情况，增加孩子发生铁中毒的风险。”艾婷说。

另外，通过药物给孩子进行微量元素补充的过程中，可能会出现一些副反应。例如，补充铁元素之后，有些孩子会出现腹痛、食欲减退等情况。艾婷强调，家长不应在孩子出现副反应后立即终止治疗，而应立即咨询医生，对药物的剂型或服用方法做出调整，遵照医嘱完成治疗周期。与此同时，对于检查单已经显示某种或某几种微量元素偏低或偏高，但健康状况基本良好的孩子，家长应该结合孩子的日常表现，以动态的视角观察孩子微量元素的变化情况。尽量做到每半年到一年进行正规的咨询和体检。华商报记者 李新怡

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