西安市中心医院 沉积专业内涵 专科护士展风采

ICU护理团队：托住患者生命的最后一道防线

在患者和家属眼中，ICU是危重症患者生命的最后一道防线，也是离死亡最近的地方。“我们承担着全院急危重症患者的抢救及治疗，时刻都在与死神赛跑、拼尽全力争分夺秒。”西安市中心医院重症医学科护士长山维感受颇深。

为提高急危重症患者的死亡救治率，使患者享受到更有尊严、更受尊重的护理服务，由4名主管护师、10名护师、6名护士组成的护理团队严抓质量、延伸服务，造就出一只训练有素、精于临床、朝气蓬勃的护理队伍。此外，为给患者提供更加舒适的诊疗环境、提升服务规模与硬件水平。2020年1月20日，重症医学科从门诊一楼迁至四楼，配备标准重症监护床单元12张，并扩充配置先进的重症监护及诊疗设备。

重症医学科的患者大多情况危重、病种复杂，作为守护患者生命的最后一道“防线”，ICU对护理人员的要求远高于一般科室。山维表示，要成为一名合格的ICU护士，不仅要掌握各专科领域护理知识，拥有过硬业务水平，还要熟练掌握血滤机、呼吸机、心肺复苏仪、除颤仪、监护仪、输液泵、注射泵等抢救仪器设备的操作，要具备团队协作精神，还要有良好沟通能力和健康教育能力，以及健康的体魄和良好的心理素质。

“ICU病人病情危重、病情变化快，身体极度虚弱，随时可能出现生命危险，需密切监护生命体征，随时展开抢救。此外，由于没有家属陪护在侧，洗脸、刷牙、喂饭、喂药、床上擦浴、处理大小便等生活护理也是ICU护士日复一日的工作日常。这也意味着ICU护士的工作强度远高于普通病房。”山维说，“如果没有扎实的基本功、良好的职业素养、没有好的体力，很难支撑下来。更需要护理团队能够像对待家人一样耐心、细心、充满爱心的对待患者”

新冠肺炎疫情期间，因疫情防控需要，重症医学科线下探视暂停。出于人文关怀，科室通过让患者与家人线上“亲情连线”，即微信视频通话，最大限度慰藉患者、减少家属担忧。家属也可以将想说的话录在录音笔里，护士将它放在患者枕边。此外，还为意识清醒的患者准备书籍、写字板、收音机等工具。

为缓解患者焦虑抑郁的情绪、减轻伤口疼痛，西安市中心医院重症医学科推出专科特色护理——“音乐疗法”。

“我们曾接收一位从心内科转入的昏迷患者，该患者意识清醒后，接连出现2位抢救患者，使她产生了焦虑及恐惧心里，从而表现出非常躁动的精神状态。”这位患者让山维有了深刻的反思，“音乐可以改善患者因焦虑引起的生理应激反应，具有一定的镇定安抚作用。”以此为契机，科室给每床配备收音机一台，每日定时为昏迷患者播放促醒轻音乐，清楚患者按需自主收听广播。团队通过音乐疗法、床旁教育、健康锻炼、营养疗法等方式，多维度关注患者内心需求，打造温暖病房，取得显著地效果。

“提升急诊抢救病人救治率，提高危重症患者生活质量，加强ICU人文关怀，从细节抓护理质量，是我们始终坚持的护理理念。”山维表示，未来重症医学科还将继续通过多个特色护理小组：血液净化组、血流动力学组、管道小组、皮肤小组、营养小组等团队形式，展开业务、增强培训、提升技能。用细心、爱心、耐心托住患者生命的最后一道防线。

血液透析团队：齐心协力架起患者生命之桥

清晨7点，西安市中心医院透析室早已灯光明亮，开机、自检、核对，护士们有条不紊的进行着透析病人上机前的准备工作。

随着透析病人陆续开始透析治疗，鲜红的血液穿过透析机，在血路管中迅速流淌，护士轻步穿梭在病床间，全程细致认真的监测患者生命体征、血流量与静脉压等变化。

透析室护士长刘钰介绍，目前透析室常规开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、低温透析、可调钠透析、单纯超滤、无肝素透析等多种治疗模式。

“很多人会产生一种误解，认为透析室的护理很轻松，其实不然。”谈及透析室的工作日常护士长颇有感慨，由于庞大的透析需求体量，每名护士每天要平均工作十小时以上，且每班次一名护士至少要照护五、六位患者。

作为一名透析室专科护士，除了要掌握基本的临床护理知识、对血液透析机操作熟练规范外，还要具备缜密的思维，能够迅速而准确的处理突发应急事件。透析治疗中密切关注透析患者的生命体征与意识状态，每隔一小时，记录患者血压、静脉压、跨膜压、温度、血流量、超滤量等数值。护士还要检查患者血管通路情况，防止管路出现打折、扭曲、受压等，观察患者穿刺处部位有无渗血，穿刺一侧肢体有无肿胀等。

“血液透析是尿毒症患者生存的希望，延长生命的长度。我们曾接收一位53岁生活无法自理的透析患者，通过半年的透析治疗，以及护理团队的精心护理，这位患者逐渐能够自理生活了,现在已坚持透析治疗7年多，目前每天去跳广场舞,到近郊爬山、踏青，能够享受生活的美好。”刘钰说。透析患者韩师傅说“为了生活，无论严寒、酷暑，没有节假日，到时间就要来到医院进行透析治疗，而担负治疗工作的护士们，又何尝不是如此呢？我们真心的谢谢她们的付出，她们辛苦了！”透析患者大多由于多种疾病交织在一起，从而增加了治疗和护理的难度，负责每位患者的主管护士，真诚、耐心的回答患者和家属提出的各种问题，用药和生活指导，每周要做2-3次透析治疗，患者俨然已经把护士当做家人，我们不是亲人胜似亲人。

为提高患者的透析质量与生存率，提升护理团队的综合素质，透析室确定了专科护理敏感指标，即血透中急性并发症的发生率、内瘘并发症的发生率、假性动脉瘤的发生率、体外循环凝血、失血发生率、透析超滤达标率等9项内容。此外，为更好的服务透析患者，每位主管护士通过和患者建立微信群，进行透析患者一体化护理，并为每位患者制定个体化的护理方案，展开随访、健康知识宣教等工作。小康/文

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