老年人的医疗和养老问题备受关注 西安多措施提升老年人就医养老服务水平 推广三级医院签约养老机构社区设康复护理床位

随着社会老龄化的发展，老年人的医疗和养老问题备受关注。针对人大代表相关建议，西安市卫健委将采取推广三级医院签约养老机构、扩大家庭医生服务包等多项措施，提升优化老年人医疗服务。

在西安市第十六届人民代表大会第六次会议上，人大代表、华商报社副总经理拓峰提出了“关于西安市发展社区微型养老院的建议”，建议相关部门重视老年人切身需求，大力发展社区微型养老院，满足医疗需求，增强老年人的幸福感。

推广“1+N”医养结合新模式 发挥三级医院优势

对于拓峰代表的建议，西安市卫健委老龄处相关负责人日前介绍说，目前90%以上的老年人是居家养老，少部分入住养老院。对于养老院人群，将进一步健全医疗卫生机构与养老服务机构签约合作机制，研究制定《医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务指南》，规范医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务行为，提高医养签约服务质量，做实基层医疗机构与养老机构社区托养机构签约服务，在签约全覆盖的基础上，加强工作评价，提升基本服务的频次和覆盖面。

鼓励养老机构(社区托养机构)与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作，按照“优势互补、互惠互利、务实高效、长期合作”的原则，双方签订合作协议，明确合作内容、方式费用及双方责任，为机构住养老年人、社区老年居民提供约定的医生服务。推广西安市第九医院“1+N”医养结合新模式，发挥三级综合医院优势，提供医养结合服务，即:由1家三级综合医院牵头，与周边家养老机构建立医养联合体，由三级综合医院为养老机构提供医疗支撑。

“去年底我院与11家医养结合机构签约，定期为老人提供医疗服务，并建立了24小时畅通的绿色转诊通道。”西安市第九医院老年病科主任成蕊宁介绍，该院与西安市第三护理院等11家医养结合机构组建了西安市医养结合医联体，服务范围覆盖了上千张养老床位，至今已经有几十位老人通过绿色通道入院，极大地提升了老年人的就医体验。该院还从2018年开始，坚持为周边小区居民提供护士到家服务。

此外，西安市还将继续加强社区医养结合服务供给，开展康复服务项目、社区和居家护理项目、社区医养结合项目建设，选择基础较好的社区卫生服务中心，建设社区医养结合服务中心，计划2021年建设200张康复护理床位和13家社区医养结合服务中心。

推动家庭病床服务 家庭医生增设个性化收费服务

在居家养老方面，卫健部门强化居家医疗服务支撑，今年已启动老年人家庭病床试点工作。制定出台了《西安市家庭病床服务管理试点指导办法》，打造“无院墙的医院”，将病床建在老年患者居住场所内，为符合住院条件、需要连续治疗，但到医疗机构有困难，适宜居家诊疗、护理和康复的患者提供医疗服务。解决群众看病就医难点痛点，尤其是部分年老体弱、长期卧床或行动不便的患者就医问题，建立全方位、全生命周期优质高效医疗服务体系。已将家庭病床纳入医保报销范围，建床期间发生的起付标准以上的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，由统筹基金支付95％，个人负担5％。家庭病床每一建床周期一般不超过60天，但每一自然年度累计不超过180天。今年上半年已经在莲湖区启动家庭病床试点工作，根据试点情况，争取下半年在全市推广。

同时，进一步丰富家庭医生签约内容，增加优惠服务项目，以高血压、糖尿病等慢性病为突破口促进医防融合，转变服务提供模式，推行“1+X”拓展服务包模式。按照1个免费服务包加X个性化服务收费包模式，制订分层分类服务包，巩固家庭医疗服务基础版、优化家庭医疗服务升级版、提供家庭医疗服务特需版，最大化满足不同人群、不同需求。对于失能、部分失能、失智、高龄、空巢的老年人签约率达到90％以上，贫困户和计生特殊家庭的老年人签约率达到100％，不断提升群众获得感和幸福感。华商报记者 李琳

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