西安首批家庭病床亮相莲湖区 有职工医保的，统筹基金支付95%，个人负担5% 以后将逐步建立更多的家庭病床

“真是好得很！”4月1日，家住西安城北天赐苑小区的王奶奶高兴地说。

这一天，她瘫痪在床、有高血压老年痴呆等多种疾病的老伴签约了家庭病床，在家就能享受到医院的治疗和服务，还可以报销大部分费用。有这样好的政策和专业照护，王奶奶觉得轻松放心多了。

首批遴选需求最迫切患者

有职工医保的个人只花几百元

4月1日上午，莲湖区大兴社区卫生服务中心医护团队来到王奶奶家，办理了相关建立家庭病床签约手续，并进行建床后的首次服务，对其老伴进行相关检查和康复指导，同来的还有大兴医院的专家。

“自从家庭病床政策启动后，我们进行了宣传，老人家属就提出了申请，经过评估，他们符合建床条件，成为莲湖区首批家庭病床。”大兴社区卫生服务中心主任杜艳介绍说，此前老人就签约了社区的家庭医生服务，已经服务了好几年，情况都比较熟悉。王奶奶的老伴今年86岁，有高血压、冠心病、脑梗死后遗症、老年痴呆症等多种疾病，4年前瘫痪在床，生活不能自理，但病情比较稳定，家人也照顾得很细致，医嘱能够得到很好的执行，符合家庭病床的各项条件。

据了解，对于城镇职工，家庭病床的起付标准为每一自然年度内第一次建床为200元，以后每次建床为100元；建床期间发生的起付标准以上的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，由统筹基金支付95%，个人负担5%，每一自然年度内统筹基金最高支付限额为1.5万元。除了建床费外，首期老人的家庭病床将设立60天，按照1天80元标准收费，60天的费用就是4800元。因为老人有职工医保，个人仅支付5%，也就是240元。这样计算，王奶奶家只需要为这期家庭病床支付几百元费用。

如果是居民医保，家庭病床的起付标准为每一自然建床期间发生的起付标准以上的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，由统筹基金支付80%，个人负担20%，每一自然年度内统筹基金最高支付限额为1.2万元。

杜艳说，大兴社区卫生服务中心服务人口达到30多万人，其中失能半失能老人500多位，经过摸底首批遴选了需求最迫切的5位患者建立家庭病床，以后将逐步建立更多的家庭病床，更好地服务辖区居民，让他们在家也能享受到专业贴心的医疗服务。

有需要家庭医生随叫随到

紧急情况绿色通道就医

“这个政策真的特别好，尤其对瘫痪的老人。”王奶奶的女儿告诉记者，父亲患病多年，现在是姐妹几个一起照顾，以往生病或者要做检查去趟医院，没办法抬上车，无论多远都是推着轮椅去，老人受折腾大家也受累，看个小病也特别麻烦。自从有了家庭医生服务后，社区中心就经常来人探视，现在还可以建立家庭病床，医生定期上门给检查开药，医保还承担了大部分费用，服务真是很贴心。

大兴医院康复医学科主任邹慧莉对老人进行了肢体检查和一些康复训练，教了老人女儿一些康复训练的技巧和建议。她说，很多长期瘫痪的患者需要换胃管、换尿管以及术后换药，这些对于在家疗养的居民是很实际的困难。以后社区家庭医生每周会上门两次，需要随叫随到，上级医院会根据情况进行指导，对服务对象定期回访，并在家中进行康复救治和医疗指导，遇到紧急情况老人可以通过绿色渠道转入大兴医院就医。

今年3月，《西安市家庭病床服务管理试点指导办法》出台，明确常年不能间断治疗的慢性重症患者或因疾病需要长期卧床或身体衰弱、生活不能自理的患者可以在家享受到来自一级医疗机构的专业医疗服务，并按比例享受医保报销。最近，莲湖区各社区卫生服务中心都在积极地建立家庭病床。3月30日，桃园社区卫生服务中心也已申请建立了首批4张家庭病床。今后，还将有更多的家庭病床亮相莲湖区，并适时在全市推广，惠及更多患病居民。华商报记者 李琳

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1.哪些人可以申请家庭病床？

家庭病床的收治对象主要为西安市常住人口，符合以下基本条件和参考条件之一的可申请建立家庭病床。

基本条件：

常年不能间断治疗的慢性重症患者；或因疾病需要长期卧床或身体衰弱、生活不能自理，且诊断明确、病情稳定、符合住院条件、经签约机构评估后在适合的家庭条件下医护人员定期上门系统治疗、护理和康复的患者。

参考条件：

一、出院后仍需继续治疗的病人：1.神经系统疾病(如脑卒中、脑外伤后、严重颅内感染后等)致行动能力全部或部分丧失，病情稳定需继续康复治疗的病人；2.肿瘤术后或放、化疗需支持治疗的病人；3.高血压、糖尿病合并慢性并发症的病人；4.骨折术后及外伤的病人，换药、拆线、康复、功能锻炼等。

二、慢性病需长期治疗的病人：1.长期卧床病人:肿瘤晚期、植物状态、偏瘫患者合并褥疮感染、尿潴留、吞咽困难(需定期换药、定期更换尿管、胃管)；2.安宁疗护:肿瘤晚期、生命末期等；3.疾病所致精神障碍且有身体残疾而无法处理的老年精神患者；4.老年痴呆症患者以及80岁以上老年人患慢性疾病需连续治疗者。

2.家庭病床如何申请？

以莲湖区为例，患者（或其监护人）提出建床申请，签约机构根据建床条件和患者情况，并按医保规定确定是否建床。首次建床患者，医联体内上级医生应参与建床评估，确定建床的，签约机构会指定责任医生、护士。

（1）患者或家属向签约机构提出建床申请，填写《西安市莲湖区家庭病床申请表》，并携带患者相关病史资料（包括住院病历、门诊病历、相关辅助检查及影像报告、用药清单及记录等）以及医疗卡、身份证，到所选择的签约服务机构申请收治。患者或家属与责任医师约定第一次上门服务时间，提供有效的通讯联络方式，确定联系人，保证联系畅通。

（2）签约机构根据医疗服务能力，结合上门建床评估情况，填写《西安市莲湖区家庭病床上门访视回执》和《西安市莲湖区家庭病床日常生活能力评定量表》，在2个工作日内做出是否建床的答复。家庭医生团队责任医师或护士会详细告知患者（或其监护人）：建床手续、服务内容、患者及监护人责任、查床及诊疗基本方案、收费和可能发生意外情况等注意事项，出具家庭病床建床告知书。经确认确需建床的，责任医师或护士指导患者（或其监护人）按住院程序在签约机构办理建床手续，并与患者（患者近亲属或直系亲属）签订家庭病床服务协议书。家庭病床实行按床目付费的办法，付费标准定为80元/日。家庭病床每一建床周期一般不超过60天，如因病情确需继续建床治疗的，须重新办理登记手续，但每一自然年度累计不超过180天。

3.签约机构能提供哪些服务？

签约机构可以为建床患者提供适宜在患者居住场所开展的、安全有效的医疗服务，主要包括下列内容:使用基本医疗技术为患者提供基本医疗服务。

医疗技术服务包含临床专科、全科医疗、基本护理、康复照护、药事服务、指导评估服务、安宁疗护服务等；

医护人员根据患者病情，在采取严格安全防范措施的前提下，可以开展肌肉注射、皮下注射(皮试针剂除外)、换药、褥疮及外伤护理、PICC置管护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导；

使用中医药服务或中医适宜技术为患者提供服务，包括中药、中药调剂、汤剂敵煮、毫针技术、艾灸、拔罐、推拿、理疗耳穴等服务；

检验检査项目，包括血常规、尿常规、粪常规三大常规、血脂、血流变检査，以及心电图(必要时可增加24小时动态心电图检查)、测血糖、B超等。

签约机构可以根据规定选择为建床患者提供静脉输液服务。

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