以优质诊疗服务打造有温度的医院 西安市中心医院优质科室展示

内分泌科病去不再如抽丝

俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”。虽然每个人都渴望拥有健康的身体，却往往在生活中无所顾忌地挥霍健康。

家住西郊的小冯今年30岁，3年前体检发现血尿酸增高，却并没有引起重视。前几天，小冯跟朋友一起出去爬山后再次出现膝关节红肿、疼痛难忍，来到西安市中心医院内分泌科住院治疗。科室接诊后确诊小冯为急性痛风性关节炎，立即为其实施低频超声透药技术治疗。局部治疗后小冯疼痛迅速减轻，三日后红肿消失，配合口服药物，取得了非常好的疗效。小冯的这次治疗是西安市中心医院作为“亚太痛风联盟高尿酸血症与痛风治疗中心”，按总中心要求配置的低频超声电导仪进行治疗的第一例患者。

据西安市中心医院内分泌科田竹芳主任介绍，低频超声电导仪是将治疗药物通过电致孔、超声空化和离子导入等多种技术，局部通透性增加，促进药物到达病变部位，发挥药物的作用。具有深度大、组织及细胞内药物浓度高、药效强、作用持久等优点，用药剂量仅为全身用量的1/3-1/5，避免了全身毒副作用，且无痛无创、方便安全。目前科室应用该项技术治疗急性痛风性关节炎患者已有数十例，均取得良好效果。

西安市中心医院内分泌科成立于1995年，近年来，科室在医疗、教学、科研等方面得到快速发展，2017年获西安市优势专科称号，成为“亚太痛风联盟高尿酸血症及痛风管理中心西安市中心医院分中心”。

2015年，成淑英主任医师主诊开设高尿酸血症门诊；2018年农晰婷主治医师赴青岛医学院附属医院专修高尿酸血症与痛风，2019年科室获陕西省首家“亚太痛风联盟高尿酸血症与痛风治疗中心”授牌。2015年田竹芳主任医师主诊开设妊娠内分泌代谢病专病门诊，同时，率先建立了西安地区妊娠期甲状腺功能正常值范围、妊娠期糖化白蛋白正常值范围，为西安地区妊娠内分泌疾病的规范化诊治做出了贡献。目前科室年诊治妊娠相关内分泌代谢疾病患者约1万余例次，获得良好的社会效益。此外，正在建设的“国家代谢性疾病管理中心”也即将运营。

2020年10月，29岁的女子小华因“糖尿病酮症酸中毒”急诊入院。小华1年前出现糖尿病“三多一少”的症状，由于对病情不重视，既不控制饮食也不监测血糖。后来因受凉出现胸闷气短、乏力明显，在老家治疗效果不理想，送往西安市中心医院时已出现浅昏迷状态，四肢冰冷，情况非常危急。科室补充检查后发现，小华的静脉血为乳白色的乳糜血，看着与牛奶一般无二。经过积极抢救，小华情况有所好转，7天后各项指标基本稳定出院。田竹芳主任表示，小华为成人隐匿性自身免疫性糖尿病，加上自我管理能力较差，长期处于高血糖状态，急性上呼吸道感染后无疑雪上加霜，导致严重的糖脂代谢紊乱。她提醒糖尿病患者日常加强生活方式管理，一旦出现可能诱发糖尿病酮症酸中毒的诱因如感染、外伤等情况应及时就医。

还有一位患者苏女士，入院2天前出现恶心、呕吐，伴有胸闷气短、胸背疼痛，被诊断为“糖尿病酮症酸中毒”，科室在积极治疗纠正酮症酸中毒的同时，发现患者面部及腋窝色素沉着，体内铁含量明显高于正常人，过多的铁沉积于肝脏、胰腺、心脏、皮肤及关节等部位，可能还会发生肝硬化、糖尿病、闭经、心力衰竭等情况。确定苏女士的病因后，科室给予胰岛素降糖等治疗，同时于监护下定期放血治疗，疗效理想。这一病例在中华医学会内分泌学分会内分泌罕见病学组举办的全国病例大赛中，获得了来自全国评委的高度赞誉，不少评委认为诊断思路清晰、化验细致，鉴别诊断及分型分析到位，发病机制的深入研究及治疗效果都堪称完美！

肾病科精准治疗“五脏之本”

肾是人先天之本，与人的生长发育、生殖等密切相关。现代社会压力大，很多不良习惯会对肾脏造成损害，如长期熬夜、过度疲劳等，都会影响肾脏的健康。

一个冬日的凌晨，48岁的女性患者姜大姐被西安市中心医院肾病科紧急收治。姜大姐既往有糖尿病病史，血糖控制也不好。入院前，她出现了乏力、腹胀、腹泻、呕吐，并伴随发热、血压下降、意识不清等症状。经过检查，姜大姐最终诊断为气肿性肾盂肾炎，科室立即给予抗感染及经皮肾穿刺置管引流，同时进行营养支持、稳定内环境、纠正电解质紊乱等治疗。经过科学、精准的综合治疗，2周后姜大姐各项指标稳定，平安出院。

肾病科雷洁主任表示，如何能让更多的肾脏病患者接受更专业和更丰富的个体化治疗，是西安市中心医院肾病科全体医护人员一直在思考和摸索的。科室自2016年独立以来，从零开始、快速发展，秉承精湛的医疗技术、严谨的工作作风、高效的科学管理，不断提高诊疗水平，全心全意服务于社会。目前，肾病科是“国家肾脏疾病临床医学研究中心”网络成员单位之一，是集医疗、教学、科研、预防为一体的专业学科，包括肾脏病专科门诊、住院病房、血液透析室、慢性肾脏病管理中心、风湿免疫病门诊和痛风专病门诊等。

科室主任雷洁在业内具有相当的声望，更受到患者的交口称赞。她兼任中华医学会陕西省肾脏病学分会常务委员、中国医师协会陕西省肾脏病学分会常务委员、中华医学会西安市肾脏病学分会副主任委员、中华医学会西安市风湿免疫学分会常务委员，个人承担并完成市级科技攻关项目、省级自然科学基金项目各1项，参与完成多项省市级科研项目，在国内知名杂志发表论文数十篇。肾病科在雷洁主任的带领下，不断在医疗实践和日常服务中践行以患者为中心的服务宗旨。

据雷洁主任介绍，前不久，肾病科协助血液内科分别成功救治一例血栓性血小板减少性紫癜患者及一例重型再障伴急性肾功衰患者，将生命垂危的病人从死亡线上挽救回来，为患者节省了住院费用，为原发病的治疗赢取时间。

2020年6月13日，西安市中心医院血液科收治一位31岁急性造血停滞的青年男性患者，患者骨髓活检诊断为急性重型再生障碍性贫血I型，经输血及免疫抑制剂治疗后，患者出现茶色尿，肾功急剧进展，肾病科会诊后立即为患者股静脉留置临时中心静脉导管行床旁血滤（CRRT）治疗，经间断CRRT治疗后患者尿量逐渐增加至3000ml，肾功逐渐好转至正常。

2020年7月4日，血液科收治了一位44岁血栓性血小板减少性紫癜（TTP）中年女性患者。血栓性血小板减少性紫癜（TTP）发展快、致死率高，需早期联合血浆置换及激素免疫治疗。肾病科会诊后，立即为患者建立血管通路，开始血浆置换，每日2000ml血浆量，连续9天，总血浆置换量达18000ml，成功换帮助患者渡过生死关。

目前，血液净化技术包括用于治疗肾功能不全患者的血液透析、腹膜透析及后续衍生技术，如持续性肾脏替代治疗、血液灌流或吸附、血浆分离及治疗技术，其源于肾脏病的透析治疗，但早已突破治疗尿毒症以及多器官功能衰竭等传统概念，已广泛应用于肾外疾病的治疗，如自身免疫性疾病、代谢性疾病、高胆红素血症、横纹肌溶解综合征和中毒等疾病的治疗。肾病科血液净化中心早在6年前开始与感染科、消化科、血液科、神经外科等多学科合作，多次开展床旁血滤、血浆置换、血液灌流及胆红素分离吸附等治疗，取得良好疗效，获得患者一致赞誉。彭朔张狄

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