一岁宝宝咳喘不止 元凶竟是一粒花生米 专家支招预防儿童支气管异物

近日，伴随着一声声剧烈的咳嗽，1岁多的宝宝由妈妈抱着来到西安市中心医院。看着患儿憋得通红的脸蛋，护士急忙接上氧气，呼叫医师。

儿科副主任田恬立即为患儿详细查体，并询问病史。原来孩子一直由奶奶照顾，10天前突然出现咳嗽，并且伴有呕吐、喘息。在当地医院按照支气管肺炎治疗10天后效果并不理想，咳喘没有缓解，甚至出现了发热。后来做胸部CT提示：左侧主支气管异物伴阻塞性肺气肿。可家属却并不清楚，异物可能是什么。

田恬副主任和张国宏护士长沟通后，决定针对该患儿开通绿色通道，准备好心电监护、氧气吸入等设备，给患儿加急进行术前检查，并启动局麻下支气管镜异物取出的术前预案。护士许瑞立即给患儿安排急诊术前检查，待结果回报，就立即开展手术。

住院第二天，孩子在医护人员陪同下进入支气管镜检查室，手术由儿科田恬副主任和呼吸科董玉副主任协作完成。由于异物在气管内滞留时间过长，气管表层已出现大量肉芽增生，给异物取出带来不便。最后在两位主任的默契配合下，一粒小小的花生米被“抓”出来，整个过程仅用了10多分钟，手术非常顺利。

术后，经过5天的抗感染对症治疗，再次对患儿复查支气管镜时，发现肉芽组织吸收得非常好，宝宝平安康复出院。

专家提醒

发现异物阻塞呼吸道一定及时送医

据西安市中心医院儿科副主任田恬介绍，数据显示，异物吸入占0~3岁儿童死亡原因的7%，占1岁以下因意外伤害死亡的40%。该病起病急、病情重，严重时可危及生命，因此提醒家长一定要重视。尤其是1~3岁儿童，异物以花生、核桃等坚果类更常见，年龄较大儿童则以笔帽最常见。

如何预防支气管异物发生？田恬建议要加强看护，尽量不要让幼童脱离大人视线，接触范围内杜绝异物来源；婴幼儿应避免进食有鱼刺、枣核的食物，较大儿童要告知孩子进食这类食物的风险；对于较大儿童要教育孩子养成良好的就餐习惯，细嚼慢咽，进食时切记不要奔跑、说笑打闹。

发生支气管异物时应如何急救？田恬表示，一旦发现孩子误吞异物，应注意患儿是否出现刺激性咳嗽、呼吸困难、口唇面色紫绀等，如果呈现这些异物阻塞呼吸道的紧急情况，要立即采取“海姆立克急救法”施救，同时拨打120急救电话求助，及时送往医院。

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