守护生命 呼吸与共 西安市胸科医院：多学科联动高水准打造区域呼吸中心

“幸福不幸福，健康第一位”医疗是民生之需，是老百姓判断幸福感的标准之一。近年来，随着我国医药卫生体制改革的不断深化，越来越多家门口的好医院变成了现实。

刘某是一位家住金辉世界城的80岁老人，因受凉引起咳嗽不止，痰中带血，已经2周有余，严重影响老人生活质量。在报纸上看到距离小区4公里的西安市胸科医院从唐都医院引进呼吸科专家团队的报道后，就在女儿的陪伴前来就诊。挂号、问诊、拍片、取药，经呼吸与危重症医学科张红军副主任诊断为慢阻肺伴有急性下呼吸道感染，一个疗程药物治疗后老人的病情得到明显改善。“过去大病小病总想着往大医院跑，人还没去先发愁，现在好了，不到2个小时就看完病了，太方便啦！”

西安市胸科医院是一所集医疗、教学、科研为一体的公立三甲专科医院。长期以来，医院在治疗各类结核病、尘肺病、胸部肿瘤等方面远近闻名。为了实现对呼吸系统疑难危重症诊治能力提升以及肺部肿瘤的精准诊疗，西安市胸科医院从唐都医院整体引进高层次人才团队，组建了呼吸与危重症医学科，通过开设特色门诊，加强多学科综合诊治手段，为医院朝综合性发展奠定基础。目前，随着唐都医院整体引进的骨干医师团队过来后，像刘某一样从大医院到专科医院就诊的患者越来越多……

引进高级人才和先进设备

高水准打造区域呼吸中心

顾兴是2020年从原空军军医大学唐都医院引进的高级人才之一。曾任空军军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科主任医师。原空军军医大学唐都医院硕士，硕士生导师。唐都医院近20年的工作经验，接诊过的病人数万人，支气管镜下手术几千例，熟悉胸部疑难疾病的诊治，尤其擅长呼吸内镜下介入治疗、良恶性气道狭窄、支气管镜下冷冻治疗、光动力治疗呼吸到肿瘤等手术，目前在西安市胸科医院担任呼吸与危重症医学科主任。

提及来胸科医院的初衷，顾兴主任说：“在唐都医院我看多了看病排不上队的患者，他们就医时渴求、焦急的眼神时常萦绕在眼前，我想趁着自己年轻为这个社会、为更多患者尽自己的所能做些事情，与唐都医院走出来志同道合的同事一起、与西安市胸科医院的全体同仁共同努力，让患者在看胸部疾病时有一个新的选择，一定程度上缓解看病难的问题。”

“不只是我一人，我们一起从唐都医院来到胸科医院的呼吸科医生有10几人，全是唐都医院工作多年的骨干医师、硕士研究生，比如张红军副主任医师、李艳燕副主任医师，是武汉新冠疫情期间支援火神山的抗疫英雄；戚刚强副主任医师在唐都医院心脏科和呼吸科重症监护病区工作了20多年，唐都医院ECMO负责人王光辉、李文洁、陈向军、薄利艳、王莉、王瑞璇、杨明芳主治医师都是唐都医院呼吸科工作多年的医师，临床经验丰富；从唐都医院肿瘤科引进了赵延军副主任医师和张小燕主治医师，他们在肿瘤科都有十几年的工作经历，并且有数万例肿瘤病人的诊治经验，他们加入呼吸科后，为胸部肿瘤病人的全程精准管理提供了更强有力的保障，魏东东、马立妹、程浩靖、邱璐、周小莎、任敏、李璐、师配都是唐都医院呼吸与危重症医学科工作多年的护士，护理经验丰富。整个医疗团队的到来，可以说是完整原军大病区的加盟，为曲江、长安等南郊地区的患者就医提供了一个新的选择，也为西部其他省市患者到西安就诊提供了一个好的选择。”据顾兴主任介绍，目前西安市胸科医院整个科室医护人员共有50人，研究生以上学历占80%，设呼吸专科病区、呼吸重症监护病房、肺功能室、呼吸内镜室、精准实验室以及门诊，为了方便市民看病，还开设了无假日门诊、互联网门诊。

工欲善其事必先利其器。先进的医疗技术和一流的医疗设备相辅相成，在市卫建委的支持下，西安市胸科医院投入了大量的资金，引进大批先进设备。如呼吸内镜要用到奥林巴斯主机系统，西安市胸科医院全部配备了奥林巴斯290最新系统，手术视野更好，从而缩短手术操作时间，“随着先进仪器设备的相继到位，之前在唐都医院开展的手术如今也能顺利开展了，目前在西安市胸科医院已经可以完成所有胸部疾病的检查和治疗。”顾兴主任如是说。

光动力治疗技术

用最小创伤达到理想效果

近日，西安市胸科医院呼吸与危重症医学科收治了一名辗转多家医院的肺部肿瘤患者。63岁的林奶奶3月前诊断出来小细胞肺部肿瘤，当时诊断为“颈部淋巴结、纵膈淋巴结、胸膜、双肺多发转移”，经过化疗后，头痛、恶心、呕吐已经缓解，但还是不能很好地控制林奶奶肺部肿瘤的进展。左侧支气管内开始长满了肿瘤，造成她呼吸非常困难、无法平躺。在走投无路的情况下，林奶奶家人慕名来到西安市胸科医院找到了呼吸与危重症医学科顾兴主任，希望能缓解老人的病情，提高老人的生活质量。

顾兴主任联合肿瘤组赵延军、张小燕医生细心分析和诊断病人的病情、疾病特点，结合指南推荐，针对性的在化疗基础上，加上了最新的光动力治疗。经过连续两天的治疗，第二天林奶奶呼吸就恢复通畅，下地活动如常。据了解，光动力治疗（PDT：Photodynamictherapy），是一种有氧分子参与伴随生物效应的光敏化反应，其通过特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂激发，氧分子通过能量传递，产生自由基和单态氧等活性氧，产生细胞毒性作用，从而导致肿瘤细胞受损乃至死亡的治疗方法，是目前国际国内治疗肿瘤的先进技术，能使肿瘤很快缩小。早在2018年，顾兴主任医师就职于唐都医院时就率先开展了“光动力治疗肺部肿瘤致中心气道狭窄的临床研究”，并顺利开展光动力例数，位于西北第一。随着今年7月，顾兴主任调到西安市胸科医院，并在该院开展首例光动力治疗肺部肿瘤，将病人因肺部肿瘤堵塞的左主支气管重新开放通畅，该技术在西安市胸科医院的顺利实施，标志着该院肺部肿瘤微创介入治疗达到国内领先水平。

多学科诊疗模式

大呼吸科建设雏形已现

肺部肿瘤是发病率和死亡率增长最快，对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。据顾兴主任介绍，诱发肺部肿瘤的原因有很多，最主要的是与吸烟有关，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，此外环境污染、特殊工作环境等也会诱发肿瘤。“早期的肺部肿瘤可以治愈，但因为肺部肿瘤在早期完全没有症状，当病人有咳嗽、胸痛、咳血等症状时，肺部肿瘤已经达到中晚期，因此我们提倡要早诊断早治疗。”

而在肺部肿瘤治疗层面，除了传统的“化疗+手术”的老办法外，开展精准预防、多学科诊疗是推进我国肺部肿瘤防治的关键。通过多学科诊疗团队的集体努力，可以使肿瘤患者的治疗更加精准、及时、规范，并显著改善患者预后。一般大医院的肺部肿瘤患者，就诊时可能分布在呼吸科和肿瘤科，两个学科分别有自己擅长的手段，比如晚期的肺部肿瘤有大气道侵犯导致呼吸衰竭时就需要呼吸科会诊，而肺部肿瘤的靶向治疗或免疫治疗等新药的层出不穷，又需要肿瘤科医生来会诊；通过呼吸与肿瘤科的融合，可以真正实现多学科会诊，为患者提供最适合最优化的方案。顾兴主任表示：“此次从唐都医院整体引进的高层次人才中，除了呼吸科的医师团队外，肿瘤组赵延军、张小燕教授也曾就职于唐都医院肿瘤科，具有10年以上肿瘤工作经验，之后进行病例的每一步治疗将都联合呼吸组医生和肿瘤组医生进行充分讨论后进行，确保每个肺部肿瘤患者都能得到多学科的综合诊疗意见（MDT模式），达到患者长期生存目标。”

每个病人都是整体，有的病人呼吸道感染住院，但是又有胃病、肠炎怎么办呢？这就需要强有力的消化科医生团队来诊治。唐都医院的消化科专家团队已加盟胸科医院,可以进行各种消化疾病的诊治及胃肠镜的诊疗。下一步，西安市胸科医院呼吸与危重症医学科将按照建设大呼吸科的要求，设立一站式综合服务，与呼吸与危重症医学科、胸外科、肿瘤科等多学科专家共同商讨和制定个性化治疗方案，提高各种胸科疾病诊断的准确率，真正实现“病人不乱跑，医生围着病人转”的一站式服务。未来，西安市胸科医院还将有神经内科、神经外科、心脏内科、内分泌科等专家团队陆续加入，助力西安市胸科医院从专科医院彻底转型成为造福辖区的综合性医院。胡珍

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