科研人才双推进 筑牢结核防火墙 专访西安市胸科医院结核病合并症主任毛晓辉

刚刚过去的2020年，世界卫生组织发布了《2020年全球结核病年度报告》。《报告》显示，2019年结核病的发病和死亡的下降率分别为9%和14%，但仍有49%的患者因结核导致家庭灾难性支出。我国也在全球30个结核病高负担国家之中，结核病流行形势依然非常严峻。

什么是结核病？结核病在我国称为“痨病”，已经有上千年历史了。结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，最常见的是肺结核，淋巴结核、脊椎结核次之。1月4日，记者专访了曾在2003年非典时期作为第一批队员进入疫区参与救援、2020年疫情期间又再次冲在战“疫”一线的，来自西安市胸科医院结核病合并症科室毛晓辉主任。

毛晓辉介绍，结核病作为一种慢性传染性疾病，其治疗过程非常漫长，但市民也无需谈“痨”色变，要注意作息规律，保证营养全面，少去人员密集、封闭的环境，在家里勤开窗通风，定期体检。已经患病的人尽量去专科医院诊疗，千万不要讳疾忌医，如果治疗不及时，一旦发生器质性病变是不可逆转的。

30年“医”路坚守尽显责任担当

毛晓辉主任大学毕业就来到了西安市胸科医院，在这里一干就30年。30年从医生涯，她始终坚持如一。不论是病房还是专家门诊，总能看到毛晓辉主任忙碌的身影。

2020年，新冠肺炎疫情突如其来。西安市胸科医院作为定点收治医院，快速反应，抽调业务骨干组成应急医疗队进驻疾病区，毛晓辉主任再次临危受命。回忆起2020年初在应急病区的那段时间，毛晓辉说：“2020年1月29日，西安市胸科医院应急病区正式成立，当天晚上第一批病人就已经陆续入院了，刚开始很焦虑，担心出现死亡病例和医护人员感染，随着我们对病人病情的观察，大多数病人的治疗效果越来越好，心里也就越来越有底了……”

由于曾参与过非典时期的救援，毛晓辉非常清楚，不论是什么样的传染病，了解病毒的生物学特点以及它的传播途径，做好防护，医护人员一定能做到零感染。“当疫情来临，这是我们传染科医生义不容辞的事情，来一例病人，我们就想怎样可以救治病人并成功的把他送出院，这对我们来说是最大的欣慰。”在毛晓辉主任的带动下，全科室人员共同努力下，在应急病区开始接诊新冠患者至3月1日轮换出应急病区的33天里，全科收治患者73人次，其中确诊患者25例，确诊患者治疗好转率达100％。毛晓辉主任也因出色的完成疫情防控任务，荣获2020年“最美防痨人”、第十二届“中国医师奖”及西安市委、市政府颁发的西安市劳动模范称号。

强科研聚人才

见证科室“前世今生”

可以说，扎根西安市胸科医院30年的毛晓辉，是西安市胸科医院发展壮大、结核病精细化分科的见证者和亲历者。

据毛晓辉介绍，西安市胸科医院结核病合并症科其前身是四病科，是医院成立之际最早组建的科室之一，科室刚刚成立时，只有40张病床，当时的条件很简陋，医疗设施及手段有限。随着医院的发展、诊疗技术的提高以及对结核病认识的不断提升，为了更好地为患者提供优质的诊疗服务，同时为了更好地控制疫情，医院实行精细化分科，于2012年四病科正式更名为结核病合并症科。

临床、科研、人才是拉动一个学科发展的“三驾马车”。结核病合并症科室成立以来，便组建了一支医术精湛、人才梯队合理的优秀团队。目前，西安市胸科医院结核病合并症科室医护人员38名，其中高级职称3名，中级职称11名，硕士研究生学历7人，设置病床65张。先后荣获了市级“青年文明号”、西安市卫生局“结核病重点科室”及“文明窗口示范科室”、“医院先进集体”等称号。

与此同时，凭借丰富的临床经验，根据多种结核病诊治的需要，西安市胸科医院结核病合并症科室不断与时俱进，锐意进取，形成了独具一格的科研项目。如无痛纤支镜检查及治疗、冷冻治疗、超声透药靶向治疗、胸膜活检术、CT引导下经皮肺穿空洞给药治疗肺结核、C型臂下介入治疗,CT引导下肺肿块活检、胸腔镜检查与治疗、胸膜炎气胸细管引流、中药外敷加磁疗等先进手段，曾获市卫生局“科技成果二等奖”和“新技术项目奖”。

当结核病遇上糖尿病

精细化诊疗服务暖人心

糖尿病属于内分泌疾病，结核病属于呼吸系统疾病，为什么二者被称为“姊妹病”呢？由于糖尿病患者体内含糖量高，代谢紊乱，为结核分枝杆菌快速生长、大量繁殖提供良好的营养环境，且糖尿病患者抵抗力差。血糖控制不好时，就容易感染肺结核。糖尿病患者是结核病高发人群，糖尿病新患肺结核的发病率是健康人的3.5倍。

据了解，西安市胸科医院结核病并合并症科室在诊治结核病合并糖尿病方面积累了丰富的经验，特别是在结核活动期胰岛素的使用及血糖的有效控制方面取得满意疗效。“近年来，我科开展了胰岛素泵治疗顽固性高血糖患者取得了满意疗效，为患者提供了更多地便捷，杜绝了患者辗转于综合医院路途当中传染病的传播，更加有利于传染病的疫情控制。同时针对糖尿病患者合并下肢血管病变及神经病变，我科率先开展了四肢多普勒血流检测及红外线血管神经病变治疗等特色诊疗，取得满意疗效。”毛晓辉如是说。

无论是糖尿病还是结核病，都是一场持久战，为此，西安市胸科医院结核病合并症科专门成立了责任制整体护理小组，病人住院后，由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理，为患者提供连续、全程无缝隙的护理服务。开展全院糖尿病患者糖尿病足筛查及胰岛素泵治疗巡泵护理工作，为全院的糖尿病患者治疗康复保驾护航。科室还建立了微信患者护患沟通群，定期发布关于结核病、糖尿病饮食、运动、用药、血糖监测、胰岛素笔注射、复诊等相关健康教育知识，并在群内及时解答患者的疑问，随时为患者提供帮助。

“由于结核病合并糖尿病症状不明显，很多时候患者容易将结核误以为是感冒从而耽误病情。”对此，毛晓辉主任提醒，糖尿病患者如出现低热、消瘦、食欲不振等现象，就要警惕是否是结核病趁虚而入，最好到医院进行结核病专科检查，早发现早治疗是关键。

记者王超胡珍

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