高危产妇命悬一线 西安市人民医院（西安市第四医院）救治终平安

阳光讯（记者 张华 文/图）日前，西安市人民医院（西安市第四医院）妊娠期糖尿病中心王萍主任医师团队成功救治一名妊娠期糖尿病高危产妇，母子平安。产妇兰茜茜（化名）初次产检时，王萍就发现其心率很快，活动后可上升至130~140次/分，并患有妊娠期糖尿病，发生血压增高、心功能衰竭的风险更大，且妊娠期糖尿病患者胎儿肺容易发育不成熟，一旦早产，新生儿窒息的几率更大。王萍与兰茜茜仔细谈明病情后，将其列为高危妊娠，加强随访频率，严格定时产检，并同时在该院心血管疾病中心就诊、治疗。为她量身制订了食谱，帮助她将血糖控制在理想的范围内。

2020年12月3日，茜茜36+6周时突发胸闷，王萍主任第一时间对兰茜茜做了细致的检查，并立即启动及危重患者救治绿色通道，联系妊娠糖尿病中心住院部重点负责兰茜茜的救治工作。住院后经各科室会诊、各种检测，发现兰茜茜的心脏已经濒临崩溃：心脏明显增大、室壁增厚、射血分数明显下降。综合分析病情，进行了病案讨论，联系麻醉与围手术医学中心、心血管疾病中心、新生儿科组成抢救小组，决定在第二天手术，抢救母儿生命。

2020年12月4日上午，由王萍主任组织、苏青副主任医师主刀、麻醉与围手术医学中心徐热主任医师进行麻醉，心血管疾病中心娄莉副主任医师床旁监护，新生儿科做好抢救新生儿准备，一场紧张而有序的抢救开始了。麻醉成功，胎儿娩出顺利，新生儿哭声响亮APGAR评满分！子宫收缩好！强心、利尿、预防心衰的措施有条不紊地进行着，手术顺利。

术后转入围产与产科危重症医学中心，王萍主任和娄莉副主任医师亲自指导，给予强心、镇静处理，严格控制输液量和速度，兰茜茜的病情逐渐平稳，心率逐渐下降。但在高兴的同时大家又很不安，因为产后3天内血流重新分布都是心衰的高危时刻。果然，术后第一天，患者心率再次上升，并且出现了脉压差大、心慌、气促等不适，心脏B超提示射血分数进一步下降至35%，可能随时出现心脏骤停。王萍主任和娄莉副主任医师立即进行新一轮的抢救，一番努力后，兰茜茜的病情终于再次稳定，且平稳过度到产后72小时。最终经过妊娠糖尿病中心和心血管疾病中心的综合评估，兰茜茜和她的足月宝宝平安出院。

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