西安市民举报“欺诈骗保”可获奖励

为维护医疗保障基金安全，守好群众“看病钱”，西安市医疗保障局一直在严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为，同时也鼓励市民朋友遇到骗保行为积极举报。那么，具体应该怎么举报？本期“西安医保暖心守护”将专题进行讲解。

西安市医疗保障局法规与监督处相关负责人说，如果遇到欺诈骗取医保基金的行为，可以关注“西安市医疗保障局”微信公众号，在对话栏内点击“打击骗保”专栏或回复关键字“打击骗保”进行举报；也可以拨打西安市医疗保障局打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报投诉电话或各级医疗保障部门举报投诉电话；或者将举报信及相关书面资料邮寄至西安市医疗保障局或各级医疗保障部门。

对于要求反馈并有可靠联系方式的举报线索，接到举报后的15个工作日内，医疗保障部门将进行反馈，并对符合受理范围的举报案件提出是否受理的意见；对不属于受理范围的实名举报案件，医疗保障部门将告知举报人不予受理的意见，并说明原因。对属于受理范围的举报案件，医疗保障部门自受理之日起30个工作日内办理完毕，情况复杂的，视情况会延长至3个月内办结。

如果群众举报情况经查证属实，造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失，且举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握。在举报人选择愿意得到举报奖励的情况下，还可获得相应奖励。具体奖励金额由医疗保障管理部门依照查实的骗取医疗保障基金金额3%的比例，对举报人给予奖励，最高不超过5万元。举报奖励金原则上采取非现金支付方式。

举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的，或者举报人为定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员，并提供可靠线索的，可适当提高奖励标准。

群众举报分为实名举报与匿名举报，两种举报方式均可选择。实名举报是指提供真实身份证明以及真实有效联系方式的检举、揭发行为；匿名举报是指不提供真实身份的举报行为。但如果举报人希望获得举报奖励，可以提供其他能够辨别身份的信息及有效联系方式，医疗保障部门确认身份后，可兑现举报奖励。文/图记者马相

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