西安市民在西安市任意定点医疗机构生育 均可享受职工生育保险待遇 出院结算时可同时完成生育津贴申报

职工生育保险如何参保？谁能享受保险待遇？住院门诊如何报销？有关职工医保生育保险的政策是所有“新手”父母关心的问题。为保障“新手”父母享受到应有的医保待遇，本期“西安医保暖心守护”专栏，将由西安市医疗保障经办服务中心为广大群众具体讲解职工医保生育保险政策规定。

一、生育保险如何参保？

2020年1月1日起，西安市生育保险和职工基本医疗保险合并实施，参加西安市职工医保的在职职工，同步参加生育保险，两项保险合并实施后，统一征缴，不单独征收生育保险费。

但是，合并也不是说大家就能少缴费了，因为参保职工个人以前也不用缴生育保险费，所以现在合并后大家还是只用缴纳医保费，不多交钱也不少交钱，没有影响。

二、谁能享受生育保险待遇？

参加西安市职工医保的在职职工均可享受。根据政策新规定，男职工配偶未参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的，不再享受女职工住院分娩医疗费限额补贴50%的待遇。

三、住院及门诊报销政策是什么？

1.住院医疗费

按照职工基本医疗保险的住院待遇实时结算，使用相同的起付线、按比例分担及先行自付费用，不再按照定额补助的办法进行结算，与职工医保共同使用医保统筹基金年度最高支付限额。

2.门诊医疗费

实行限额报销，包括产前检查，妊娠3个月（含3个月）以上自然流产和人工终止妊娠，妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠，放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出皮下埋植）术，属宫内节育器嵌顿的计划生育手术、绝育手术、输卵管或输精管复通手术。

四、如何报销生育就医费用?

1.在本市生育就医的参保人员，可直接在医院进行报销。

2.在外地生育就医的参保人员，如果已经办理了异地就医备案，就医时直接在当地开通异地就医结算业务的定点医院挂账结算生育住院费用；如果因出差、派驻异地工作等情况未办理异地就医备案，应由参保单位出具相应情况说明后，办理异地生育住院费用零星报销手续。

五、就医机构如何选择？

参加西安市职工医保的准妈妈，可前往西安市任意一家定点医疗机构生育就医，不影响生育保险待遇享受。

六、生育保险报销和生育津贴申领冲突吗？

这两项待遇享受互相不冲突、也不影响。在定点医疗机构生产和流产的参保女职工，办理出院挂账结算手续时就可完成生育津贴的申报。

下一期“西安医保暖心守护”，还会继续专题讲解职工医保生育保险待遇报销政策和报销材料的具体规定，请大家持续关注。

记者马相

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