“节育器”莫名“消失” 5年后变成结石 谨防宫内节育器异位“迷路”

放置在体内的一枚“避孕环”竟然“凭空消失”，然而，5年后，膀胱结石却不期而至，小苏的经历提醒：由于节育器发生异位，而造成的隐患不可小视。

从未出现过尿频尿急

却发现膀胱结石

近日，30岁的西安市民小苏（化名）在医院做完体检，发现膀胱内有1.7厘米大小的结石。这让她吃了一惊，自己从未出现过尿频尿急等症状，怎么可能会有结石呢？于是，将信将疑的她急忙来到医院查个究竟。

接待小苏的是西安市第九医院泌尿外科副主任医师杨京可，她表示，由于女性的生理特点，极少会发生原发性的膀胱结石，因此应该做进一步的检查，看是否由其他原因引起。果然，经彩超及CT彻查发现，小苏的膀胱结石，竟然是由一枚宫内节育器，俗称“避孕环”引起的。

原来，5年前，小苏曾经放置过宫内节育器，可是带“环”后不到一年，竟然又怀孕了。小苏随即到放置宫内节育器的医院，但检查后并未找到节育器，节育器竟然“凭空消失”了。此后，小苏也再未进一步检查。

“双镜联合微创手术”成功碎石

取出“消失”的节育器

没想到，“消失”的“避孕环”，5年后却让小苏检查出了膀胱结石。这就究竟是为什么？杨京可介绍，实际上小苏先前“消失”在体内的宫内节育器，是经穿孔移位，跑进了腹腔。这个“V”型的节育器如今一端突进了膀胱腔内，形成结石，另一端则被腹腔大网膜包裹，而主体则嵌顿于子宫肌层的较深部位。

鉴于小苏的特殊情况，泌尿外科主任赵留存组织全科人员联合妇产科进行会诊和术前讨论。在共同制定“微创”手术方案后，由杨京可、董小鑫为小苏进行了“双镜联合微创手术”。手术通过在膀胱镜下进行气压弹道碎石，将结石粉碎并全部取出。在完整显露出突入膀胱内的节育器一端后，再将患者改为平卧位，通过妇产科主任赵艳丽、副主任医师石峻的指导，用腹腔镜切开部分子宫肌层，完整取出异位的节育器，同时进行了膀胱及子宫修补。手术仅用了2小时便顺利完成。由于此次手术属微创手术，创伤小，恢复快，术后4天，小苏便痊愈出院了。

杨京可介绍，膀胱结石男性显著多于女性。结石可分为原发性和继发性两种，常见症状是排尿困难及疼痛，且伴有终末期血尿。通常肥胖、摄入水分不足或长期服用某些药物，或患有高血压、尿路感染、膀胱异物、以及下尿路梗阻的疾病的患者，均可诱发结石。当结石嵌顿于膀胱颈时，会造成急性尿潴留。病发后，医生会根据患者结石大小及个体情况采取相应的治疗方案。目前，临床常用的治疗方法有体外冲击波碎石、膀胱镜下气压弹道或激光碎石取石等。

杨京可说：“在小苏的治疗上，我们没有采取开放术，而是利用双镜联合微创手术取石并取出异物，这样不仅使病人避免了大的手术创口，减轻了痛苦，而且减轻了经济负担，对爱美的女性而言，更避免了“刀疤”所带来的烦恼。”

建议做常规超声检查

以防节育器“迷路”

宫内节育器是我国妇女实施避孕的重要工具。但由于节育器发生异位而给人体健康造成的隐患则不可小视。

西安市第九医院妇产科主任赵艳丽介绍，女性宫内节育器异位的发生率为0.05／1000～1.3／1000，其中，子宫穿孔是宫内节育器异位最为严重的并发症之一，除非及时发现，否则“迷路”的节育器会给女性朋友带来不少麻烦和痛苦。而且，节育器异位一般难以早期诊断，易于被漏诊，通常会导致患者意外妊娠，并由此被动接受不必要的人流伤害。

赵艳丽指出，在育龄期内的妇女应注意，在放置宫内节育器后，要经常进行常规超声检查，以确定节育器所处的位置。对于术后的女性朋友，应定期在术后1、3、6、12个月及此后每年进行妇科彩色超声检查。一旦女性绝经，则应尽快将节育器取出，以免发生宫内节育器嵌顿的意外伤害。当有出血、疼痛等不适症状出现时，应及时到医院就诊，检查节育器是否发生异位，以免对身体带来损伤。

就如何预防膀胱结石，杨京可指出，应坚持适当运动、不久坐憋尿，同时少饮浓茶。每人每日的饮水量，应保证在2000毫升以上。如出现排尿费力、疼痛、排尿困难，应尽快检查。华商报记者 吴洁

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