高难手术摘“心瘤”心脏肿物需警惕 交大二附院手术获国际知名专业学术期刊关注

阳光讯（记者 郑亚雷）心脏长出罕见纤维瘤，西安交大二附院心血管外科裴斐主任团队施高难术，摘“心瘤”获得成功。近日，国际知名心脏病学学术期刊JAMACardiology在线刊登手术病例，介绍了这例特殊的心脏肿瘤——心脏乳头状弹力纤维瘤的诊治。

该例患者是一位46岁的中年女性，因慢性消化不良症状就诊时发现有心脏杂音，进一步超声检查提示心脏内不规则状活动性肿物，附着于三尖瓣并随心动周期穿梭于右房室腔并导致三尖瓣中量返流。该患者同时合并有血小板减少及凝血功能异常，考虑与肿物相关，裴斐主任组织病情讨论后认为该肿物性质为心脏肿瘤可能性较大，且导致瓣膜功能障碍及凝血紊乱，有肺栓塞风险，决定予以手术切除。术中发现该肿物通过短蒂附着于三尖瓣前乳头肌腱索，其主体为菜花样并带有数个长短不一的条索，表面附着有新鲜血栓，遂切除受累及腱索和部分三尖瓣组织，完整移除肿物并行三尖瓣生物瓣膜置换。术后患者血小板及凝血功能恢复正常，病理诊断为心脏乳头状弹力纤维瘤。

据介绍，心脏乳头状弹力纤维瘤属心脏良性肿瘤，主要生长于心脏瓣膜，大多体积较小（小于1cm）且无明显症状，多为术中或影像检查偶然发现。像本例这般巨大且影响瓣膜及凝血功能者临床罕见。裴斐表示，心脏肿物虽然临床相对少见但种类繁多，且可能导致严重后果，因此准确的临床判断和及时有效的处置尤为重要。

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