颈动脉长出神经瘤 西安市第九医院医生“抽丝剥茧”妙手除

阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 王敏）近日，50多岁的雷女士因急性脑卒中就诊于西安市第九医院神经外科。住院期间，经全脑血管造影，提示“右侧颞顶叶局部梗死”，经相关治疗后，未遗留明显功能障碍。但主管医师高超却发现雷某左侧颈动脉分叉处角度明显大于右侧，造影上未见明显异常血流信号，这说明局部组织有受到压迫的可能。高超医生为其进行了颈部超声检查发现，雷某的左侧颈动脉分叉处，长了一个乒乓球大小的实质性肿块。

这个严重压迫颈动脉的肿块究竟是什么？该院神经外科刘展会主任召集科室团队进行了讨论，经进一步完善颈部核磁增强检查，结合丰富的临床经验，刘主任考虑这个肿块极可能是“神经鞘瘤”，已严重压迫神经，需进行手术治疗。

刘主任介绍，颈动脉是人体的一处大动脉，雷某颈部的肿块约3cm，被颈内、颈总动脉与颈内静脉紧紧包围，肿物的位置恰好位于颈动脉分叉处，将迷走神经与颈总动脉分隔，毗邻关系十分复杂。如何安全将肿物从复杂的神经与血管周围分离出来，尽可能地减少对周围神经的损伤，对手术者提出了非常高的要求。

经过周密的准备，在全麻下，刘展会主任为雷某进行了“左侧颈部肿块切除术”。高超医师术中使用“神经电生理监护”进行监护，协助刘展会主任在细致的操作中鉴别围绕在肿块上的神经纤维，防止损伤。经过精湛的手术操作，瘤体被完整剥离，顺利切除。术后病理显示为神经鞘瘤（WHOⅠ级），证实了术前的诊断，由于手术损伤极小，患者术后恢复很快。

刘展会主任介绍，“术中神经电生理监护技术”是目前脊柱外科手术中的常规监护手段。神经外科手术非常复杂精细，需要尽可能保护患者神经、脊髓及功能。通过术中电生理监测，可以动态反映神经系统的功能，使手术医生及时得到反馈信息，及时判断术中损害，为高难度手术提供了保障。

刘展会主任提醒，神经鞘瘤是发生自神经鞘膜细胞的良性肿瘤，任何神经均可发生，肿瘤发生部位及大小不同，可产生不同的神经功能症状，发现后应尽早就医行手术切除。

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