西安市人民医院（西安市第四医院）白内障人工晶体中心： 未来将加强团队建设实现同质化手术水平 向国际一流技术迈进

“有眼病，去四院。”这是西安人的口头禅，也浓缩了人们对西安市人民医院（西安市第四医院）在眼病诊疗技术上的认可。131年来，经历风雨洗礼，百年沉淀，医院各专业齐头并进，综合救治能力不断提升，眼科专业更是不断细化发展，诊疗理念不断创新，诊疗技术更是攻坚克难，一跃成为陕西省，甚至西北地区的翘楚。

紧随医院同步发展的眼科白内障人工晶体中心，近年来更是因规范化的诊疗流程和卓越的手术技术而享誉全国，与国际接轨。20世纪50年代，该院白内障专业在国内开展了第一例白内障摘除联合后房型人工晶体植入术；90年代，在西北地区最早开展白内障超声乳化手术；2000年，最先开展了预折式人工晶体植入；2003年，第一个在西北地区开展可调节式人工晶体植入术；2006年，率先开展有晶体眼人工晶体植入术矫治高度近视；2016年，在省内率先开展三焦点人工晶体植入；2018年，在省内公立医院中第一家开展飞秒激光辅助白内障手术。

实现白内障手术从复明性手术转型到屈光性复明手术

白内障手术的主流术式是白内障超声乳化技术，这也是目前白内障手术较先进的一项技术。随着技术的更迭，白内障手术已经逐渐向微创转变，也就是切口越来越小，患者术后恢复越来越快。西安市人民医院（西安市第四医院）白内障人工晶体中心主任马波介绍，安全、精准、微创、高效是这项技术的最大优势，手术切口从原来的十几毫米到现在的不到两毫米，损伤特别小，患者的康复周期缩短了，花费也减少了。

马波解释，原来的白内障手术只是解决了患者从看不见到看得见的问题，现在我们的屈光性复明手术在解决白内障看不见的问题时，同时解决了患者的屈光问题，如近视、远视、散光、老花等，让白内障同时伴有屈光问题的患者不仅看得见，而且还看得清，看得舒适，这对于患者来说，生活质量明显得到了提升。

“我去年接诊的一个铜川65岁的张大爷，患有白内障多年，来检查的时候，还合并有1000度近视、200度散光和老花。我们根据他的身体情况和个人需求做了屈光性白内障手术后，不仅白内障治好了，他的双眼视力还回到了1.2，完全摆脱了眼镜，他把曾经喜爱的羽毛球、兵乓球和游泳等运动都重新锻炼起来了。他感慨，“一辈子都没看清楚过，没想到老了老了竟然像见到了另一个世界。””马波说，像这样的患者还很多，反馈都特别好，如今，张大爷已经介绍了10多位和他一样有白内障合并屈光的患者来院治疗。

省内公立医院中第一家开展飞秒激光辅助白内障手术

2018年，西安市人民医院（西安市第四医院）作为陕西省内公立医院中第一家开展了飞秒激光辅助白内障手术，此项技术标志着白内障人工晶体中心的白内障手术正式进入了“无刀新时代”，迈上了一个新台阶，使得手术操作更精准、可控，安全性更高。

目前，医院已经开展了多个特色诊疗项目，包括飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入、眼内屈光手术，有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视、白内障超声乳化吸除联合各种类型屈光人工晶体植入（三焦/多焦/散光多焦/散光人工晶体）、晶体切除联合前部玻璃体切除治疗婴幼儿先天性白内障、各种复杂白内障手术（小瞳孔、准分子激光术后、玻璃体切割术后、硅油填充眼、小眼球小角膜、晶体脱位联合囊袋张力环植入）、人工晶体II期植入及人工晶体缝线悬吊术、各种原因的人工晶体（屈光误差、屈光异常、混浊、开裂）置换手术等。此外，医院还是西部眼科联盟白内障规范化培训基地、屈光性白内障手术培训基地。

在西北地区首家大规模规范化开展白内障日间手术

诊疗水平的提升不仅需要诊疗技术的不断革新，更需要诊疗服务的加持。2014年，西安市人民医院（西安市第四医院）白内障人工晶体中心开展了白内障日间手术，这也是西北地区最早开展的规模较大的白内障日间手术。

马波表示，日间手术的最大优势在于便捷了患者，患者不需要住院，术前挂一个白内障专科号，经严格检查符合手术指标后即可预约手术，并且手术时间短，甚至不到十分钟，术后在留观区只需观察一小时即可回家，加上现在社保的惠及，极大减少了患者的住院治疗费用和陪护成本，同时，这样的高效诊疗也减少了患者在院内的逗留时间，大大降低了患者的院内感染风险。

目前，白内障日间手术流程实行集约化、一站式服务。对于80岁以上白内障患者开通绿色通道，因此要求眼科检查必须两个小时内出结果，包括抽血、化验结果。

实行围手术期管理模式，大力加快团队技术同质化建设

为便捷患者就诊，2016年，白内障人工晶体中心开始实行围手术期管理，并大力加快白内障手术团队技术同质化建设。

“围手术期管理，指的是一个团队服务一个白内障患者的管理模式，这个团队里包括了手术医生、护士、检验师、麻醉师等，他们相互配合，确保患者的手术安全、高效、精准地完成。”马波表示，一台手术的成功和高效靠的不仅仅是手术医生一个人的技术，只有团队中的每一个人都熟练掌握手术流程及规范操作，才能配合地更默契，使手术时长大大缩短，手术效率大大提高，手术效果呈现最佳化。

如今，白内障人工晶体中心已经建成了多个白内障手术团队，团队默契配合，患者的手术流转率大大提高，甚至创造出了4小时做50台白内障手术的成绩，极大地满足了患者的就诊需求，降低了院内感染。当然，这种高流转率也反推团队中的每个人不断提升技术水平，提高服务质量。

“之前患者来就诊，做手术都要挑专家，而自从2014年开展白内障日间手术以来，就开始做团队技术的同质化培训，就是希望以后能够达到每个团队手术做出来的水平都是一样的，手术效果是一样的。”马波补充说。

未来将做好团队建设，努力实现同质化手术水平

目前，白内障人工晶体中心已发展成为集医疗、科研、教学和预防为一体化的综合专业组，拥有一支技术过硬、服务优良的医护队伍，年门诊量十万诊次，年手术量约一万余例。据统计，2019年，全院全年开展白内障手术17900台，仅白内障日间手术就做了14000余台。

马波表示，未来，将做好医生团队建设，实现同质化手术水平，白内障诊疗技术和服务向国际一流方向发展，紧抓临床和科研，不断提升团队技术水平和诊疗理念，更加完善诊疗服务，优化诊疗流程，实现快速检诊，不断满足患者就诊需求，提升就诊体验。

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