西北大学附属医院·西安市第三医院 心内科建多个疾病诊疗中心 救治能力不断提升

不断提升“胸痛中心”救治水平 使患者得到及时有效治疗

2018年数据显示，中国心血管病的现患病人数约为3亿，心血管疾病位居疾病死亡原因首位，每5例死亡病例中就有2例死于心血管疾病。由于危险因素流行和人口老龄化，在未来15年内我国将额外增加7500万例心肌梗死。心肌梗死等急性心血管疾病多以胸痛为主要表现，变化快且死亡率高、预后差，而急性胸痛又是许多重要疾病的常见症状，若不尽快明确诊断并采取规范治疗，可能随时危及患者生命，因此，对急性胸痛的早期甄别和规范治疗至关重要。

然而，心血管疾病防治是一项艰巨而复杂的系统工程，作为创新型医疗急救模式——“胸痛中心”在急性胸痛患者诊疗过程中能极大限度地缩短急救时间，从而为各类急性胸痛患者提供最佳的救治措施，有效减少其致残率、致死率，降低疾病负担。

提供24小时与多家医院签协同转运协议实现信息互通

2018年8月，西北大学附属医院·西安市第三医院成立医院胸痛中心委员会并正式启动胸痛中心的建设。

“在胸痛中心建设的过程中，首先，医院为全院员工培训急性胸痛相关知识，同时不断优化院内涉及科室的衔接工作。”西北大学附属医院·西安市第三医院胸痛中心办公室主任、心内科一病区副主任张环介绍，为患者提供的“心梗一包药”，方便确诊的急性心梗患者为介入治疗争取时间；对于怀疑主动脉夹层、肺动脉栓塞或鉴别不清的胸痛患者，医院可全天24小时开展强化CT检查，以缩短患者的诊疗时间，提高诊断的准确率及治疗的有效率。

“胸痛中心建立至今已成功救治了多位急性心梗患者。”张环介绍，为严格落实国家建立区域协同救治体系的倡议，医院充分发挥在区域协同转运中的优势,目前医院已经与多家医联体单位签署了急性胸痛患者协同转运协议，以达到信息互通、资源共享、优势互补，最终缩短高危急性胸痛患者的救治时间。

未来将实现“患者未到，信息先到”实现院前院内无缝连接

“目前，胸痛中心正在逐步实现把为急性胸痛患者的服务延伸到院前，比如我们正在建的远程心电实时传输系统，该系统包含心电图、血压、血氧等主要的诊断和监测指标，在120急救车上就可以将检查结果通过网络传输到医院胸痛中心的微信群上，实现“患者未到，信息先到”，而我们医院的专家可以对此迅速做出初步诊断，并在患者到达医院之前启动导管室等救治准备。此外，院前还包括了对老百姓在胸痛方面的科普培训，因为只有这样，大家才可能在出现胸痛症状后及时就医，我们将通过网络传输系统的建立、急救能力的不断提升和对老百姓的科普培训，最终实现院前院内无缝连接。”张环表示，未来，还将不断加强胸痛中心的规范化和标准化建设，在持续质量改进中提升胸痛患者的救治水平和能力，进一步缩短救治时间，使更多胸痛患者得到及时有效的救治。

建“心衰”、“房颤”等诊疗中心 让疾病治疗更“精准高效”

作为“胸痛中心”的有机且必不可少的组成部分，医院心内科三大病区近年来业务发展水平稳步提升，形成了独具特色的专业特色。

“心衰中心”——将实现“降低心衰患者的再住院率和死亡率”目标

由于心衰的发病率持续增高，难治疗，且存在诊疗欠规范、管理欠规范等特点，医院心内科一病区建立了包括实施规范化诊疗，建立培训体系，长期随访管理，患者自我管理的心衰中心。

“我们心衰中心的目标是规范我国心衰诊治和改善心衰患者的管理，实现以指南为导向的心衰评估和管理，降低心衰再住院率和死亡率。”心内科一病区主任王昌育介绍，目前，心衰中心配备有各类专业人才，拥有生命支持系统及多个检测设备，确保患者能及时应用到最标准的治疗方案，并且通过平台可监控治疗方案的有效性，可有效减少误诊、漏诊。

王昌育表示，未来，心衰中心建设将以“规范心衰的诊治，让每一位心衰患者均能接受到最恰当的治疗，最大限度降低心衰再住院率和死亡率”为目标，通过组建多学科管理团队，推行分级诊疗和双向转诊模式，实施以心衰指南为依据的规范化诊疗和患者长期随访管理，提高心衰的整体诊治水平。

开展跨专业诊疗技术 团队曾实施心脏及外周血管介入手术3万余例

医院心内科二病区拥有着经验丰富、业务能力高超的专家团队，其由来自原第四军医大学西京医院等各大知名医院心血管内科专业医护人员组成，曾成功施行各种心脏及外周血管介入手术3万余例。心内科二病区主任程康介绍，科室目前与国内外著名医院和科研机构有良好的科研技术交流，已成为多个国家、省、市及专业/学组的合作、教学单位，包括国家科技部高血压大数据实验室、西安市首家静脉疾病诊疗基地等。病区拥有先进大型设备，可满足各种心血管疾病的诊疗需要。

对于科室的特色诊疗，程康表示，团队在常规开展冠心病、心律失常、心力衰竭起搏治疗、心肌病以及各种外周血管病等常规介入手术同时，也逐步开展了一批具有自身特色的跨专业诊疗技术，包括冠心病与周围血管病一站式诊疗、继发性高血压介入诊疗等。

建立“国家标准化心脏康复中心”和“房颤中心”

心内科三病区在2019年7月获得了“国家标准化心脏康复中心”，心内科三病区主任丁辉表示，“我们心脏康复中心目前拥有运动心肺评估系统、气囊式体外反搏装置、智能康复路径管理系统等整套心脏康复诊疗系统，重点开展心肌梗死、冠心病PCI术后、心力衰竭的心脏康复。我们通过药物、运动、营养、心理和戒烟五大处方，延缓动脉粥样硬化的进展，缩短住院时间，降低全因死亡率，减少再住院率。我们尝试建设心血管疾病诊疗管理的闭环体系，从根本上减少疾病的发生。”

此外，科室还筹建了房颤中心。丁辉介绍，通过建设房颤中心，学科间以服务房颤患者为中心的多学科综合诊治团队，使患者无论通过急诊、门诊、住院部途径，或住在急诊科、神经内科、呼吸科或心脏科，都可以第一时间通过房颤诊疗“绿色通道”得到最全面规范的治疗；同时，通过房颤中心协作单位，使就诊基层医疗机构的患者，通过其医疗机构的远程会诊平台享受大医院的诊疗水平，必要时可以通过转诊机制至我院接受手术治疗，或者术后转回当地医院进一步恢复治疗。

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