西安市第一医院白内障日间手术中心： 术后2小时患者即可回家 住院时间缩短了、治疗费用减少了

作为一种致盲性最高的眼科疾病，白内障在我国一般发病于40岁以上人群，并且随年龄增长，发病率逐渐增加，大约在60-89岁的人群中，白内障的发病率约为80%，90岁以上的发病率高达90%以上。

白内障是指眼内晶状体混浊，减少或干扰了光线进入眼内，从而使得视力或视觉质量下降的疾病。西安市第一医院眼六科主任马挺介绍，如果把我们的眼睛比作照相机的话，白内障就是照相机里的第二个镜头混浊了，而白内障手术就是把这个混浊的镜头去除，换一个新的镜头。常规的白内障手术时间比较短，绝大部分在5-10分钟，术后并发症发生率低，且术后效果肯定，对患者的行动影响较小，术后也不需要全身用药，其手术及术前筛查流程也可以标准化。这也决定了其可以成为医院日间手术的首选术种之一。

为了不断缩短患者的住院时间，减少等待时间，提高诊疗服务质量，降低治疗费用，西安市第一医院将眼三科和眼六科合并，成立了白内障日间手术中心，其中，将眼三科设置为白内障患者的术前检查区和术后复诊区，眼六科作为白内障患者的术前准备区和术后观察区，对于一些特殊白内障患者，无法做日间手术的，可以直接住进白内障住院区。

以往白内障手术

等待可能需个把月

如今手术当天做完即可回家

“以往，白内障患者来医院就诊需要在做完眼科检查后预约住院时间，如果入院人多，床位紧张的话，仅等床时间大概就得2-3周，待等到床位后要办理入院手续，然后预约手术时间，一般也得2-3天后才能排上手术，术后还需要住院2-3天进行医学观察，之后才能办理出院手续。这样折腾下来没半个月基本上做不了白内障手术。”西安市第一医院眼三科主任田莹说，“现在有了日间手术流程，患者可以直接挂白内障门诊专家号，当天在三楼就能一站式完成白内障术前各项检查，如果没有手术禁忌症，我们会直接给患者开具预住院单，约定手术时间，回家后局部术前用药。手术当天，我们为患者做简单检查后没有问题便直接开始白内障手术治疗，术后，患者只需要在我们六楼术后观察区观察2-3小时即可，之后按时复查就行。”

田莹表示，日间手术的最大优势在于便捷了患者，患者术前术后都不需要住院，那么也就减轻了家属的负担，同时也减少了患者的住院费用，也避免了院内感染，减轻了长期住院引发的患者的精神负担；此外，提前预约时间，对于患者的诊疗服务更完备精准；最后，由于是当日手术，那么，短效麻醉药物的滴眼使用，可使病人从手术室安全转运到观察室保证病人可在术后几小时内回家，并可大大降低感染的风险，也使患者恢复得更快，后遗症更少。

未来将日间手术推广到全眼科

极大方便患者就诊

“我们目前开展的白内障日间手术其实也在一定程度上反推我们的医护人员诊疗水平和服务能力的不断提升，未来，我们将不断优化精简就诊流程，更加合理地规划日间手术中心的布局，我们在原有眼科的基础上，尽可能地挖掘潜力扩大门诊诊室及日间手术室间数，满足患者的诊疗需求，同时，我们还将为患者争取更多医保政策的支持。”马挺表示，白内障日间手术只是一个起点，今后，我们还会将日间手术推广到全眼科，将更多眼病病种纳入日间手术，这样既能将病床有效地利用起来给更需要住院的患者，还能方便患者就诊，不断提高就医满意度和医疗服务质量。

西安市第一医院神经内科：

不断提升神经眼科疾病诊疗水平

力促疑难复杂疾病的精准诊疗

作为一门新兴的交叉学科，神经眼科是一门涉及眼科、神经内外科、耳鼻咽喉科等多专业的学科，神经眼科疾病在临床上通常主要或首先表现为视力下降和/或眼肌麻痹，还可有眼痛、视野缩小、眼睑痉挛等多种症状。据统计，大约有1/5的眼科门诊病人有神经眼科的症状，但这类患者常常由于疾病的复杂性导致诊治的滞后。

成功救治了患罕见病MOG抗体相关疾病的5岁患儿

去年9月底，西安市第一医院神经内科迎来了史上年龄最小的患者，一位5岁的男孩因“双眼视物不清半月”住院，患儿2月前曾有过3次癫痫样发作，在多家医院就诊并住院治疗未予明确诊断。此后患儿出现了发作性右侧肢体麻木不适，家属当时未重视，直到半月前，患儿逐步出现间断低热、双眼逐渐视物不清，再次辗转省内多家医院诊治，虽然检查提示“双视乳头水肿”，但病因始终未能明确，患儿视力仍进行性下降，之后来到西安市第一医院就诊。

“患儿来的时候，我们通过详细问诊、查体、实验室及影像学检查，多个院内学科的协作（眼科、儿科、呼吸科、影像科、药学部、检验科等），一步步揭开了其复杂病因的面纱，最终诊断患儿为髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体（MOG）相关疾病。”吴松笛介绍，也就是说，患儿的血清MOG抗体阳性（1:32），正是因为这种特殊的抗体，导致患儿体内出现异常免疫反应，造成了其癫痫、发作性肢体麻木、视力减退等多种临床表现。

目前，关于国内儿童MOG抗体阳性相关疾病的报道极少，科主任吴松笛立刻带领神经眼科诊疗团队在查阅国内外相关文献的基础上，给患儿针对性和个体化的免疫治疗。最终，经过积极有效的治疗，患儿视力恢复（左眼0.8，右眼0.6），未再出现癫痫发作和肢体麻木，病情好转出院。在最近的一次随访中，患儿视力完全恢复。

吴松笛表示，自神经眼科成立以来，他们诊治了大量以“视力下降”为表现的疑难复杂疾病患者，包括视神经脊髓炎谱系疾病、感染性视神经病变、副肿瘤性视神经病变及遗传性视神经病变等，并积极开展视网膜中央动脉阻塞的急诊介入溶栓治疗，取得了一定的成效。

牵头成立了区域内第一个神经眼科学术团体

2019年11月21日下午，经吴松笛牵头并精心筹划，在西安医学会的大力支持下，西安医学会神经眼科学组成立并举办第一次学术会议。在会议上，西安市第一医院院长刘植表示，神经眼科学组的成立，搭建了区域内专业学术平台，发出西安神经眼科声音。

目前，在神经眼科的诊疗方面，科室团队牵头成立了区域内第一个神经眼科学术团体，并开展具有特色的神经眼科诊疗技术，如眼动脉超选血管内溶栓术、血管神经眼科诊疗方案制定、眼球运动障碍（复视）的病因诊断和治疗、视神经疾病的病因诊断和治疗等，神经眼科复杂疑难疾病的精准诊治在区域内有较大影响。

在国内、国际神经眼科疾病诊疗上提出多个前沿观点

除了在神经眼科方面特色诊疗取得的成绩外，近年来，科室不断提高技术水平，诊断和治疗了多种神经系统疑难及复杂病例，团队在国际上首次提出了“神经营养性角膜病变为延髓背外侧梗死的迟发症状”观点；提出了“急性眼缺血综合征”观点等。诊断了国内第一例“十五个半综合征”；首次提出颈内动脉夹层后眼缺血综合征；诊断罕见的“遗传性弥漫性白质脑病并轴索球样变”等。

“未来，我们将不断提升区域内神经眼科疾病的诊治能力，使更多的神经眼科患者获益。”吴松笛补充说。

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