远离冠心病 从改善生活方式做起

张环西北大学附属医院·西安市第三医院心血管内科一病区副主任、胸痛中心主任

随着冠心病的发病率不断增高和医学保健知识的普及，国人对于“冠心病”从最初的谈虎色变到如今广为人知。但在日常生活中，人们还是对冠心病的防治存在一些困惑，近日，本报健康工作室邀请了西北大学附属医院·西安市第三医院心血管内科一病区副主任、胸痛中心主任张环，就冠心病的治疗和日常防护作了热线解答，以下为部分精彩内容摘录：

问：听说硝酸甘油可缓解心绞痛，我给家里的老人买了，以便让他出现情况时随时吃，可以吗？

专家：硝酸甘油能有效缓解心绞痛，这是很多中老年人常备的药物。服用硝酸甘油最好一次一片，如果五分钟后还未缓解再吃一片，吃到两三片还无效的时候，就需要马上去医院治疗了。在临床上，常有服用硝酸甘油效果不好来就诊的。有的乱服硝酸甘油导致心绞痛症状恶化。全面的检查对于治疗心绞痛非常重要，包括冠脉造影和心脏超声的检查，都应该作为基本检查，参照检查结果，一生才能对各种心绞痛进行有效治疗。

问：我家里长辈都有冠心病，这是家族遗传吗？我能提前预防吗？

专家：为什么在有的家族里，一家几代人，每代都有人患上冠心病，还被称为“冠心病家族”？其实，冠心病不是一种遗传病，但确实具有遗传易感的特点。也就是说：有遗传背景的人患上冠心病的概率，要高于没有遗传背景的人。

造就“冠心病家族”的，未必全是遗传基因的缘故，也有可能是因为生活方式的相近。因为在同一家族中，成员们的生活习惯、饮食结构等都是十分相似的，彼此间的不良生活习惯，也会相互影响。比如父母的不良饮食习惯（如高脂、高热量、高盐）、喜欢抽烟、喝酒等，就很容易危及子女家人的身体健康。冠心病呈现家族特征，是遗传、环境等多种因素共同作用的结果。如果你有冠心病家族史，与其纠结遗传，还不如从改善生活方式做起。如果你经过检查，及时发现了冠心病的早期苗头，就应该争取早期治疗，尽可能减少恶性事件的发生率。

问：治疗冠心病，是作支架好还是搭桥好？区别是什么？

专家：在治疗冠心病中，我们有支架术和搭桥手术，但是哪个更好呢？这主要是要根据患者的具体情况，需要根据病人的病变和患者的意愿进行权衡。支架手术，只需要在手腕的桡动脉或大腿根部的股动脉打针穿刺，经过血管将长长的导管送到心脏的冠状动脉，将支架安置好。整个过程是局部麻醉，患者是始终清醒的。搭桥手术，需要在全麻下打开胸腔，建立体外循环，然后利用自身的动脉或静脉，从主动脉上将血液避开狭窄的地方直接送到冠状动脉正常段。冠状动脉就像一条公路，冠心病就等于这条路损坏了，而支架手术在路面修路，搭桥则是索性另外建了一座立交桥，避开损坏的部分，连接到公路远端正常的部分。张璐

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